比较掌、背侧入路经皮加压螺钉内固定治疗急性舟骨腰部骨折的临床效果。
方法收集2009年1月至2014年12月28例因急性舟骨骨折行经皮加压螺钉内固定术的患者病历资料，男26例，女2例，年龄平均31岁。按Herbert分型，A2型15例（53.6%），B1型5例（17.9%），B2型8例（28.6%）；高能量损伤7例，低能量损伤21例。按照手术入路分为掌侧和背侧两组，分别收集病历、手术记录、影像学资料比较并统计分析。
结果28例均获得完整随访，随访平均33个月。掌侧入路18例，背侧入路10例；两组间年龄、性别、工作、受伤原因等基线数据差异无统计学意义，围手术期数据显示背侧入路组手术时间（75 min）较掌侧入路组（54 min）长；摄术后腕关节正位、侧位以及舟骨位X线片明确骨折愈合情况，测量螺钉与骨折线及舟骨长轴间夹角，评价螺钉置入角度，掌侧入路组螺钉长度21.4 mm，背侧入路组21.8 mm，两组使用比例大致相同。28例均无术中并发症，伤口均一期愈合，术后2周逐渐恢复运动或工作，12周内舟骨骨性愈合。螺钉与舟骨长轴间角度正位片测量为6.11°±4.82°，侧位片为8.48°±5.77°；螺钉与骨折间角度正位片为73.58°±20.75°，侧位片为70.72°±21.19°，两组间螺钉置入角度无明显差别。采用视觉疼痛评分法（visual analogue scale，VAS）评估腕关节疼痛，Mayo腕关节功能评分和患者自我评价腕关节问卷（patient-rated wrist evaluation ，PRWE）评价术后腕关节功能。末次随访时患者腕关节功能恢复良好；VAS评分：掌侧组（0分），背侧组（0.2±0.6）分；Mayo腕关节功能评分：掌侧组（96.8±6.4 ）分，背侧组（98.1±1.6）分；PRWE评分：掌侧组（1.8±3.6）分，背侧组（1.5±4.8）分；PRWE评分优良率为100%，两组差异均无统计学意义。随访期内未发现内固定移位、关节炎、舟骨坏死等并发症。
结论采用经皮螺钉内固定治疗急性舟骨腰部骨折可获得满意疗效，掌侧入路和背侧入路在临床疗效上无明显差异。