抗震救灾中的重症医学——访中华医学会重症医学分会主任委员刘大为教授

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突如其来的"5·12"汶川大地震使中华医学会重症医学分会推迟了原计划在5月23日召开的中华医学会全国重症医学研讨会,全体重症医学工作者积极投身到抗震救灾的医疗救治中来,以他们过硬的实力向全国人民交上了一份满意的答卷.这次学术会议似乎并未延期,因为四川灾区前线成了最大的一所课堂,明确了重症医学在灾区难救援中地位和作用,检验了我国重症医学工作者的实力和能力,提出了一系列引入深思的重症医学新课题。

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既往的文献研究证实,检测蛋白尿患者尿液中有活性的足细胞被认为是监测疾病活动的一种非侵袭性方法。多数已报道的研究将podocalyxin(PDX)作为足细胞的特异性标记,德国学者对这一问题进行了探讨,结果刊登在10月的Nephrol Dial Transplant上。
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既往已有数项研究显示,2型糖尿病与认知障碍相关,但尚不清楚哪一个认知领域受损最为严重,以及未确诊的糖尿病和空腹血糖受损如何影响认知功能。一项发表在Am J Epidemiol上的新研究显示,在受2型糖尿病影响的认知功能中,大脑信息处理速度受损最为严重,特别是在未确诊的糖尿病患者中。
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性肺部炎症性疾病,目前对于其调节免疫-炎症反应的机制尚未完全明确。意大利帕多瓦大学的Calabrese F等研究了IL-32(一种新发现的细胞因子)对COPD炎症和临床进展的影响,并在8月的Am J Respir Crit Care Med上在线发表了其研究结果:IL-32在COPD患者中表达增加,参与疾病进展。
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伴身体形态学改变的HlV阳性患者对整形外科医生而言是一种挑战,对这些患者选择合适手术方式的不确定性和对传染的担心都会造成恐惧。而目前整形外科医生越来越多地会遇到这种患者。美国华盛顿Georgetown大学医学中心整形外科和临床生物伦理学中心的研究人员在2008年5月Plast Reconstr Surg上发表了一篇综述,
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日本神户市医疗中心的Furukawa博士等在2008年12月的CirJ上著文,呼吁对首次行冠脉血运重建的患者予以他汀类药物治疗,以提高患者的生存率。Furukawa等的研究旨在评价他汀类药物对首次冠脉血运重建患者长期结局的影响。他们将已行冠脉血运重建的9225例患者,按出院时有无使用他汀类药物分为2组。急性心肌梗死患者不纳入研究。28.5%的患者(n=2630)接受了他汀类药物治疗,
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普通人群亚临床甲状腺功能减退的发病率并不低,尤其是老年人发病率显著升高。但慢性肾脏疾病患者原发性甲状腺功能减退的流行病学尚未见到报告,意大利学者对非透析的慢性肾脏疾病患者进行了研究,结果刊登在9月的Clin J Am Soc Nephrol上。
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自古以来,医生就是"手艺人",不仅需要动脑,还需要动手.现代医学装备条件下手艺之美更是前无古人,无论是诊疗操作,还是手术干预,比试的都是精细的手眼功夫。
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现有的文献研究发现,慢性肾脏疾病患者存在的无症状性冠状动脉狭窄已成为影响预后的重要风险因子,但对于无症状性冠状动脉狭窄患者的诊断方法尚未建立。日本学者观察了开始进入肾脏替代治疗的患者心脏肌钙蛋白T和动脉粥样硬化标志参数:踝肘血压指数和内一中膜厚度,结果刊登在9月的Nephrol Dial,Transplant上。
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欧洲颈动脉支架成形术患者数据库的数据分析显示:由经验丰富的医师进行的颈动脉支架成形术是安全有效的,可有效替代颈动脉内膜切除术。
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一本能对广大血液净化工作者提供帮助的《血液净化通路》一书近日由人民军医出版社出版。该书由《中国血液净化》杂志副主编、北京市海淀医院肾内科主任王玉柱教授主编,并获得北京市优秀人才培养资助项目的资助。
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