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摘要：目的 了解中学生对同性恋的态度及影响因素，为科学开展中学生性教育和性传播疾病防治工作提供参考依据。方法 采用分层整群抽样方法，应用《四川省青少年性健康现状调查问卷》对泸州市中学生进行匿名问卷调查。结果 共调查2178名中学生，11.1%的学生认为同性恋是正常可接受的行为。通过拟合非条件二分类Logistic回归模型得出高年龄段学生、女生、母亲学历为高中及以上、常住地为城市、希望成为异性的学生更加认同同性恋行为。结论 泸州市中学生对同性恋的态度还不够客观与正确。在中学生人群对同性恋态度逐年开放和同性恋现象普遍的客观事实下，建议学校和家庭应结合态度的影响因素有针对性的开展性恋观引导与教育，确保中学生获得性健康和性传播疾病的相关知识，保障青春期的中学生性行为健康。
关键词：同性恋态度 中学生 现况调查
【中图分类号】R-01 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）02-303-02
随着我国改革开放进程加快，国内外文化差异的不断冲击，同性恋逐渐发展为一种常见的社会现象，甚至得到了一定的包容与理解。由于媒体传播方式的多样化与广泛性，同性恋行为在中学生人群中也逐渐被认识，甚至有报道指出同性恋现象在中学校园中的越来越普遍，有6%的高中生为同性恋[1]。在中学生对同性恋的宽容和接纳的背景下，中学生的思想行为易受同伴影响并产生跟风效仿的行为[2]。本研究以中学生人群为研究对象，调查其对同性恋的态度及其影响因素，为该人群的性教育与性传播疾病的早期干预预防提供科学依据。
1.对象与方法
1.1对象
以泸州市中学为研究现场，不同区县经济情况，采用多阶段分层整群抽样，抽取8所城乡中学，以班级为单位，每个年级抽取2个班的所有学生作为研究对象。共发放问卷2545份，回收2515份，有效2178份，有效率为86.6%。
1.2方法
1.2.1 调查方法
由统一培訓调查员，采用四川省教育厅设计的《四川省青少年性健康现状调查问卷》（以中学生对同性恋的态度为主要内容），于2016年12月，进行匿名、自填式问卷调查，经核查后当场回收。
1.2.2相关定义：中学生对同性恋的综合态度是指学生是否认同“同性恋是正常的行为且可以接受”。
1.2.3分析方法：利用Epidata3.0建数据库，问卷统一编码后双录入，SPSS17.0进行数据分析。其中计量资料如符合正态分布则采用均数和标准差进行描述，计数资料则采用率和构成比，χ2检验进行推断;多因素分析采用非条件二分类logistic回归分析（α=0.05）。
2.结果
2.1一般情况
在调查2178名学生中，12～15岁占39.6%，16～18岁占45.4%，19岁及其以上占15%，平均年龄为（16.29±1.95）岁;男生占46.5%;初中生占51.1%;常住地为农村、乡镇、城市的学生分别占55.5%、26.9%、16.9%;独生子女占87.5%;其父、母亲学历为小学及以下、初中、高中及以上的学生分别占31.2%、45.7%、13.6%和45.6%、32.0%、10.0%。
2.2 中学生对同性恋态度现状
“认为同性恋是正常且可以接受”有242人（11.2%），男女生认同率分别为8.0%、14.0%，性别间差异有统计学意义（χ2=19.431，P<0.001）。其中，“认为同性恋是正常行为”有501人（23.00%），男女生分别为17.4%、28.4%（χ2=39.416，P <0.001）;“可以接受同性恋行为”有587人（26.95%），男女生分别占22.75%、31.4%（χ2=21.967，P <0.001）。
2.3 对同性恋的综合态度（认同、不认同）的单因素分析
个人因素中，高年龄段（12～、16～、19～，χ2=21.894，P<0.001）、女生（男、女，χ2=19.431，P<0.001）、高中（初中、高中，χ2=21.984，P<0.001）、希望成为异性（是、否，χ2=51.910，P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常的行为且可以接受。
家庭因素中，常住在城市（农村、乡镇、城市，χ2=34.829，P<0.001）、独生子女（是、否，χ2=1106.998，P<0.001）、父、母学历高（小学及以下、初中、高中及以上，χ2=12.537、P=0.006，χ2=30.851、P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常的行为且可以接受的，差异均有统计学意义（P<0.05）;家庭经济状况（贫穷、一般、富有，χ2=2.994、P=0.224），差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4对同性恋综合态度的多因素分析
将上述单因素分析中P<0.10的变量作为自变量x，以对同性恋的综合态度作为因变量y，采用逐步法拟合非条件二分类Logistic回归模型，分析中学生同性恋的综合态度的影响因素。（变量与赋值：对同性恋的综合态度，1=认同、0=不认同;年龄（岁），0=12～、1=16～、2=19～;性别，0=男、1=女;父母外出务工情况，000=父母都在家、100=父亲/母亲外出务工、010=父母都外出务工、001=其他;父、母亲学历，均为000=小学及以下、100=初中、010=高中及以上、001=其他;常住地，0=农村，1=乡镇，2=城市;是否独生子女，0=否、1=是;是否希望成为异性，0=否、1=是。） 多因素分析结果提示年龄、性别、母亲文化程度、常住地及是否希望成为异性是中学生对同性恋态度的独立影响因素。高年龄段（OR=2.03，P<0.001;OR=1.98 P=0.004）、女生（OR=1.66，P=0.002）、母亲学历为高中及以上（OR=2.03，P=0.010）、城市（OR=2.06，P=0.001）、希望成为异性（OR=2.15，P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常且可以接受的行为。
3.讨论
总体来看，中学生对同性恋的态度尚不够客观与正确。中学生的综合态度为认为同性恋者是正常并可以接受者占11.2%，其中认为同性恋是正常者占23.00%，可以接受同性恋者占26.95%。本研究中学生对同性恋的态度低于黄仙保的研究结果[3]：中学生认为同性恋正常或无所谓的比例约占60%，近四分之一的中学生对同性恋认为同性恋是正常并可以接受的。可见泸州市中学生人群对同性恋行为的认识仍然存在偏差，可能与本阶段家庭和学校对应性教育缺乏有关，建议学校和家庭都应该适当普及正确的性恋知识，避免同性恋边缘人群与主流社会的隔阂而导致不利于社会的和谐发展的结果。另有调查显示[4]，在中学校园中有33.8%的中学生认为周围同学中存在同性恋，自己的性恋行为受同性恋影响者占6.5%，在校园中同性恋现象正在或多或少的影响着学生的行为。与多年前相比，同性恋行为得到了越来越正确、客观的认识。本研究结果也提示近四分之一的中学生认为同性恋行为是正常的，或者是可以接受的，对该行为的认可程度，呈现随年级上升的趋势。可见随年龄的增长，中學生人群对同性恋行为的认可接纳将逐渐提升，导致同性恋行为基数人群也会逐年增加。同性恋之间不洁性行为可能导致艾滋病等性传播疾病在同性或异性间的传播[5]，因此为了在该人群中预防和控制性传播疾病，开展同性恋健康教育将显得尤为重要，建议教育部门广泛开展校园性健康相关知识讲座，引导学生树立正确的性认知和态度，进一步预防不良性行为导致的性传播疾病。
多因素分析结果提示，随着年龄增大，中学生对同性恋的接受度是增加的，可见学生的心理可伴随学龄的增长而逐渐成熟和丰富，对同性恋行为的包容和理解逐渐客观与正确，这与国内相关研究结果是一致的[4]。不同性别中学生在对同性恋行为的态度上是有差异的，女生包容性较男生高，这与相关研究结果一致[6]。分析原因这可能与女性由于女性在生理、心理特征以及社会角色上与男性不同有关，女性本身经历更多的性别歧视造成同理心强于男性。也可能是因为相比男生群体，中国目前的同性恋亚文化借助同性小说、电影、动漫等媒介在女性群体中传播更加广泛[7]，导致女性在观念上比男性更加开放。中学生认同同性恋是正常的行为且可以接受的人数随着其母亲学历的提高而增加，这与相关研究结果类似父母是作为子女开展性教育的家庭老师，而母亲作为家庭教育的主力，其教育层次的越高，就越有机会获取正确、权威的信息和接受正确的性教育，思想上可能也更加开放，更能客观地看待同性恋，从而使子女对同性恋有更多正确的了解与认识的可能[8]。
对于心智尚待发育成熟的中学生人群，结合“知-信-行”理论，可认为对同性恋的认知和态度将大大影响该人群的性恋行为，中学生对同性恋了解越多，其对同性恋的态度就越客观和宽容，也可能带来更多的盲目效仿与跟风。所以，学校和家庭都应该结合态度的影响因素，在中学阶段对学生开展性教育，储备健康性恋知识，树立积极的性恋态度，引导正确的性恋行为，为该人群的健康成长承担起不可推卸的责任。
参考文献：
[1].杨峘，张亚林.同性恋者精神健康相关问题.现代预防医学，2011，38（8） ： 1482-1484.
[2].田唤，马绍斌，范存欣.广州某高校大学生对同性恋的认知与态度.中国学校卫生，2011，32（1） ： 24-26.
[3].黄仙保.佛山市南海区高中生对同性恋的认同程度调查研究[J].中国性科学，2015，24（8） ： 114-116.
[4].于建平，马迎华，李民，孙晓云.北京市某城区619名中学生同性恋认知态度调查.首都公共卫生，2013，7（3） ： 110-113.
[5].Xu W， Zheng L， Song J， et al. Relationship Between Childhood Sexual Abuse and HIV-Related Risks Among Men Who Have Sex with Men： Findings from Mainland China[J]. Archives of Sexual Behavior，2018，47（7）：1949-1957.
[6].杨昊， 官雨佳与冯先琼， 成都市医学生同性恋认知与态度分析. 中国学校卫生， 2017. 38（07）： 1086-1088.
[7].许鹏，羊嘉智.关于高中学生对同性恋群体心理态度的研究[J].心理医生，2017，23（24）：344-346.
[8]. 陶林.高中生同性恋性取向与父母养育方式的相关性研究[J].中国性科学，2005， 14（10） ： 6-8+16.
作者简介：
田清树 （1987-），女，重庆市开州区人，重庆市公共卫生医疗救治中心，公共卫生主管医师（疾控控制），从事传染病防治工作;
通讯作者： 叶运莉
关键词：同性恋态度 中学生 现况调查
【中图分类号】R-01 【文献标识码】B 【文章编号】2107-2306（2020）02-303-02
随着我国改革开放进程加快，国内外文化差异的不断冲击，同性恋逐渐发展为一种常见的社会现象，甚至得到了一定的包容与理解。由于媒体传播方式的多样化与广泛性，同性恋行为在中学生人群中也逐渐被认识，甚至有报道指出同性恋现象在中学校园中的越来越普遍，有6%的高中生为同性恋[1]。在中学生对同性恋的宽容和接纳的背景下，中学生的思想行为易受同伴影响并产生跟风效仿的行为[2]。本研究以中学生人群为研究对象，调查其对同性恋的态度及其影响因素，为该人群的性教育与性传播疾病的早期干预预防提供科学依据。
1.对象与方法
1.1对象
以泸州市中学为研究现场，不同区县经济情况，采用多阶段分层整群抽样，抽取8所城乡中学，以班级为单位，每个年级抽取2个班的所有学生作为研究对象。共发放问卷2545份，回收2515份，有效2178份，有效率为86.6%。
1.2方法
1.2.1 调查方法
由统一培訓调查员，采用四川省教育厅设计的《四川省青少年性健康现状调查问卷》（以中学生对同性恋的态度为主要内容），于2016年12月，进行匿名、自填式问卷调查，经核查后当场回收。
1.2.2相关定义：中学生对同性恋的综合态度是指学生是否认同“同性恋是正常的行为且可以接受”。
1.2.3分析方法：利用Epidata3.0建数据库，问卷统一编码后双录入，SPSS17.0进行数据分析。其中计量资料如符合正态分布则采用均数和标准差进行描述，计数资料则采用率和构成比，χ2检验进行推断;多因素分析采用非条件二分类logistic回归分析（α=0.05）。
2.结果
2.1一般情况
在调查2178名学生中，12～15岁占39.6%，16～18岁占45.4%，19岁及其以上占15%，平均年龄为（16.29±1.95）岁;男生占46.5%;初中生占51.1%;常住地为农村、乡镇、城市的学生分别占55.5%、26.9%、16.9%;独生子女占87.5%;其父、母亲学历为小学及以下、初中、高中及以上的学生分别占31.2%、45.7%、13.6%和45.6%、32.0%、10.0%。
2.2 中学生对同性恋态度现状
“认为同性恋是正常且可以接受”有242人（11.2%），男女生认同率分别为8.0%、14.0%，性别间差异有统计学意义（χ2=19.431，P<0.001）。其中，“认为同性恋是正常行为”有501人（23.00%），男女生分别为17.4%、28.4%（χ2=39.416，P <0.001）;“可以接受同性恋行为”有587人（26.95%），男女生分别占22.75%、31.4%（χ2=21.967，P <0.001）。
2.3 对同性恋的综合态度（认同、不认同）的单因素分析
个人因素中，高年龄段（12～、16～、19～，χ2=21.894，P<0.001）、女生（男、女，χ2=19.431，P<0.001）、高中（初中、高中，χ2=21.984，P<0.001）、希望成为异性（是、否，χ2=51.910，P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常的行为且可以接受。
家庭因素中，常住在城市（农村、乡镇、城市，χ2=34.829，P<0.001）、独生子女（是、否，χ2=1106.998，P<0.001）、父、母学历高（小学及以下、初中、高中及以上，χ2=12.537、P=0.006，χ2=30.851、P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常的行为且可以接受的，差异均有统计学意义（P<0.05）;家庭经济状况（贫穷、一般、富有，χ2=2.994、P=0.224），差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4对同性恋综合态度的多因素分析
将上述单因素分析中P<0.10的变量作为自变量x，以对同性恋的综合态度作为因变量y，采用逐步法拟合非条件二分类Logistic回归模型，分析中学生同性恋的综合态度的影响因素。（变量与赋值：对同性恋的综合态度，1=认同、0=不认同;年龄（岁），0=12～、1=16～、2=19～;性别，0=男、1=女;父母外出务工情况，000=父母都在家、100=父亲/母亲外出务工、010=父母都外出务工、001=其他;父、母亲学历，均为000=小学及以下、100=初中、010=高中及以上、001=其他;常住地，0=农村，1=乡镇，2=城市;是否独生子女，0=否、1=是;是否希望成为异性，0=否、1=是。） 多因素分析结果提示年龄、性别、母亲文化程度、常住地及是否希望成为异性是中学生对同性恋态度的独立影响因素。高年龄段（OR=2.03，P<0.001;OR=1.98 P=0.004）、女生（OR=1.66，P=0.002）、母亲学历为高中及以上（OR=2.03，P=0.010）、城市（OR=2.06，P=0.001）、希望成为异性（OR=2.15，P<0.001）的学生，均更倾向于认同同性恋是正常且可以接受的行为。
3.讨论
总体来看，中学生对同性恋的态度尚不够客观与正确。中学生的综合态度为认为同性恋者是正常并可以接受者占11.2%，其中认为同性恋是正常者占23.00%，可以接受同性恋者占26.95%。本研究中学生对同性恋的态度低于黄仙保的研究结果[3]：中学生认为同性恋正常或无所谓的比例约占60%，近四分之一的中学生对同性恋认为同性恋是正常并可以接受的。可见泸州市中学生人群对同性恋行为的认识仍然存在偏差，可能与本阶段家庭和学校对应性教育缺乏有关，建议学校和家庭都应该适当普及正确的性恋知识，避免同性恋边缘人群与主流社会的隔阂而导致不利于社会的和谐发展的结果。另有调查显示[4]，在中学校园中有33.8%的中学生认为周围同学中存在同性恋，自己的性恋行为受同性恋影响者占6.5%，在校园中同性恋现象正在或多或少的影响着学生的行为。与多年前相比，同性恋行为得到了越来越正确、客观的认识。本研究结果也提示近四分之一的中学生认为同性恋行为是正常的，或者是可以接受的，对该行为的认可程度，呈现随年级上升的趋势。可见随年龄的增长，中學生人群对同性恋行为的认可接纳将逐渐提升，导致同性恋行为基数人群也会逐年增加。同性恋之间不洁性行为可能导致艾滋病等性传播疾病在同性或异性间的传播[5]，因此为了在该人群中预防和控制性传播疾病，开展同性恋健康教育将显得尤为重要，建议教育部门广泛开展校园性健康相关知识讲座，引导学生树立正确的性认知和态度，进一步预防不良性行为导致的性传播疾病。
多因素分析结果提示，随着年龄增大，中学生对同性恋的接受度是增加的，可见学生的心理可伴随学龄的增长而逐渐成熟和丰富，对同性恋行为的包容和理解逐渐客观与正确，这与国内相关研究结果是一致的[4]。不同性别中学生在对同性恋行为的态度上是有差异的，女生包容性较男生高，这与相关研究结果一致[6]。分析原因这可能与女性由于女性在生理、心理特征以及社会角色上与男性不同有关，女性本身经历更多的性别歧视造成同理心强于男性。也可能是因为相比男生群体，中国目前的同性恋亚文化借助同性小说、电影、动漫等媒介在女性群体中传播更加广泛[7]，导致女性在观念上比男性更加开放。中学生认同同性恋是正常的行为且可以接受的人数随着其母亲学历的提高而增加，这与相关研究结果类似父母是作为子女开展性教育的家庭老师，而母亲作为家庭教育的主力，其教育层次的越高，就越有机会获取正确、权威的信息和接受正确的性教育，思想上可能也更加开放，更能客观地看待同性恋，从而使子女对同性恋有更多正确的了解与认识的可能[8]。
对于心智尚待发育成熟的中学生人群，结合“知-信-行”理论，可认为对同性恋的认知和态度将大大影响该人群的性恋行为，中学生对同性恋了解越多，其对同性恋的态度就越客观和宽容，也可能带来更多的盲目效仿与跟风。所以，学校和家庭都应该结合态度的影响因素，在中学阶段对学生开展性教育，储备健康性恋知识，树立积极的性恋态度，引导正确的性恋行为，为该人群的健康成长承担起不可推卸的责任。
参考文献：
[1].杨峘，张亚林.同性恋者精神健康相关问题.现代预防医学，2011，38（8） ： 1482-1484.
[2].田唤，马绍斌，范存欣.广州某高校大学生对同性恋的认知与态度.中国学校卫生，2011，32（1） ： 24-26.
[3].黄仙保.佛山市南海区高中生对同性恋的认同程度调查研究[J].中国性科学，2015，24（8） ： 114-116.
[4].于建平，马迎华，李民，孙晓云.北京市某城区619名中学生同性恋认知态度调查.首都公共卫生，2013，7（3） ： 110-113.
[5].Xu W， Zheng L， Song J， et al. Relationship Between Childhood Sexual Abuse and HIV-Related Risks Among Men Who Have Sex with Men： Findings from Mainland China[J]. Archives of Sexual Behavior，2018，47（7）：1949-1957.
[6].杨昊， 官雨佳与冯先琼， 成都市医学生同性恋认知与态度分析. 中国学校卫生， 2017. 38（07）： 1086-1088.
[7].许鹏，羊嘉智.关于高中学生对同性恋群体心理态度的研究[J].心理医生，2017，23（24）：344-346.
[8]. 陶林.高中生同性恋性取向与父母养育方式的相关性研究[J].中国性科学，2005， 14（10） ： 6-8+16.
作者简介：
田清树 （1987-），女，重庆市开州区人，重庆市公共卫生医疗救治中心，公共卫生主管医师（疾控控制），从事传染病防治工作;
通讯作者： 叶运莉