【摘 要】
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目的:观察肾移植受者麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)药代动力学特征及其影响因素.方法:67例肾移植受者均接受EC-MPS联合他克莫司、泼尼松的三联免疫抑制方案,根据24h尿蛋白定量结果
【机 构】
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广州医科大学附属第三医院器官移植科 广州,510150;中山大学附属第八医院(深圳福田)泌尿外科;中山大学附属第八医院(深圳福田)泌尿外科;中山大学附属第八医院(深圳福田)药学部
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目的:观察肾移植受者麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)药代动力学特征及其影响因素.方法:67例肾移植受者均接受EC-MPS联合他克莫司、泼尼松的三联免疫抑制方案,根据24h尿蛋白定量结果将患者分为阴性组和蛋白尿组.采用EMIT法测定服药前及服药后0.5h、1h、1.5h、2h、4h、6h、8h、10h、12h的血浆霉酚酸(MPA)浓度(分别为C0.5、C1、C1.5、C2、C4、C6、C8、C10、C12).结果:蛋白尿组血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)与阴性组之间存在显著差异.蛋白尿组受者C0显著高于阴性组[(4.86±2.34)mg/Lvs(3.56±1.89)mg/L,P=0.014],但均与 MPA-AUC0_12h正相关(r=0.547,P = 0.001;r =0.856,P= 0.000).二组 MPA-AUC0-12h分别为(66.16±27.08)mg·h/L 和(58.81±20.48)mg.h/L,具有显著统计学差异(T=-1.259,P=0.021).SCr水平与 MPA-AUC0-12h正相关,Hb、Alb 以及 eGFR、与 MPA-AUC0-12h负相关.蛋白尿组受者 MPA 高暴露组MPA-AUC0～12h显著高于阴性组[(93.98±20.11)mg·h/Lvs(81.69±18.21)mg·h/L,P=0.026]o MPA高暴露受者Hb水平低于低暴露组与目标暴露组(P=0.029),而SCr水平均高于低暴露组和目标暴露组(P=0.014).结论:移植肾功能、Hb、Alb与MPA-AUC0～12h具有显著的相关性,术后蛋白尿增加肾移植受者MPA高暴露风险.
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