目的探讨在腹腔镜下子宫全切术或子宫肌瘤剔除术中及术后应用右美托咪定对术后镇痛效果的影响。方法选择行腹腔镜下子宫全切术或子宫肌瘤剔除术患者120例,按随机数表法分为3组:D₁组（40例）,术中以0.2μg/（kg·h）持续静脉注射右美托咪定,术后连接静脉镇痛泵（2μg/kg舒芬太尼+生理盐水）;D₂组（40例）,术中以0.2μg/（kg·h）持续静脉注射右美托咪定,术后连接静脉镇痛泵（2μg/kg舒芬太尼+200μg右美托咪定+生理盐水）;C组（40例）,术中同等剂量持续静脉注射生理盐水,术后连接静脉镇痛泵（2μg/kg舒芬太尼+生理盐水）。观察并记录麻醉前（T0）、气腹后20 min（T₁）、拔管时（T₂）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO₂）的变化,术前和术后1、2 d的焦虑（SAS）评分,术后镇痛（VAS）评分,镇痛泵按压次数,术后6 h和24 h舒芬太尼用量,苏醒时间,拔管时间,呛咳发生情况和药物不良反应。结果与D₁、D₂组相比,C组T₁、T₂时MAP、HR增高（P<0.05）。与术前相比,3组术后1、2 d焦虑评分低于术前,D₁、D₂组焦虑评分低于C组（P<0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1、2 d,D₁、D₂组VAS评分低于C组,D₂组低于D₁组（P<0.05）。与C组相比,术后D₁、D₂组镇痛泵按压次数少于C组,D₂组少于D₁组,差异有统计学意义（P<0.05）。D₁、D₂组术后6 h、24 h舒芬太尼用量少于C组,且D₂组舒芬太尼用量少于D₁组,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者苏醒时间和拔管时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;D₁、D₂组呛咳发生率低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下子宫全切术或子宫肌瘤剔除术中及术后应用右美托咪定可以降低围拔管期的应激反应,增强术后镇痛效果,并且可减少阿片类药物用量,无明显不良反应。