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摘要：目的：探讨私立医院药剂管理中常见问题及以及对这些问题，提出的具体解决办法。方法：本次研究，我们通过从2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现了一些较为严重的问题。2013年6月开始，我们针对这些问题制定了一些应对措施，使药剂科的管理水平上升到了一个档次。我们将没有实施应对措施的药剂科管理情况设为对照组，对已经实施相关应对措施的药剂科管理情况设为实验组，前后随机调查了共240例患者与相关医护人员，观察统计患者满意度和相关医护人员对此管理模式的评价。再在此基础上总结出现的问题，并对这些问题，制定相关应对措施，以便迎接新的挑战。结果：通过对我院2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现高危、麻醉药品管理与取药时间、药品效期管理等是较为严重的问题。实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高（p<0.05）。经管理模式改革创新后还有大量日益凸显的问题，我们必须加以重视。结论：不能寄希望于一次管理制度的改革就可以一劳永逸，要不断加大改革的脚步，提高我院药剂科管理水平。在本次我们发现的新问题有西药房、中药房一个空间、急救药品的管理、采购管理、医院的定位影响备药等，为此我们提出了新的管理措施，这些教训值得借鉴，经验值得进一步推广。
关键词：私立医院；药剂；管理；问题；对策
Private Hospital Pharmacy Management Common Problems and Countermeasures
Yao Xiaoling
Rehabilitation Hospital of Xiangya fraternity Changsha，Hunan 410000
[Abstract]Objective：To investigate the private hospital pharmacy management and common problems as well as specific solutions to these problems，the proposed.Methods：In this study，we analyzed retrospectively through from June 2012 to June 2013 statistics observed in pharmaceutical management issues，found some of the more serious problems.Began in June 2013，we have developed some measures to address these issues，so that the level of pharmacy management rose to the next level.Pharmacy management we will not have to implement measures to deal with the control group，the situation has been implemented for pharmacy management response measures related to the experimental group，before and after the random survey of 240 patients with relevant medical staff，observe patient satisfaction statistics and related medical personnel management evaluation of this model.On this basis，then summed up the problems，and these problems，the development of relevant responses to meet new challenges.Results：Through our hospital from June 2012 to June 2013 statistics observed in pharmaceutical management issues were retrospectively analyzed and found high-risk，narcotic drugs and medicine time，drug valid management is a more serious problem .Patient satisfaction after the implementation of response measures related to the experimental group，related health care management model for this evaluation was significantly increased（p <0.05）.After the reform and innovation as well as a large number of management issues become increasingly prominent，we must seriously.Conclusion：You can not hope to reform the system time management can once and for all，we must continue to increase the pace of reform to improve hospital pharmacy management.The new problems we found in there pharmacy，the pharmacy space，emergency medicine management，procurement management，hospital Located prepare drugs，etc.，for which we propose a new management measures，these lessons worth learning，experience is worth further promotion. Key words：private hospitals；Pharmacy Management；common problems；solutions
我院是全国第一家三级康复医院，在日常管理中，更需要我们细心严谨的发现问题、解决问题。为了探讨私立医院药剂管理中常见问题及以及对这些问题，提出的具体解决办法，本研究通过从2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现了高危、麻醉药品管理与取药时间、药品效期管理等是较为严重的问题，实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高，但仍有一些新凸显的问题要解决，现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究前后随机调查了共240例患者与相关医护人员。对照组中男性65例，女性55例，年龄跨度为22-72岁，平均年龄为（49.6±12.6）岁；实验组中男性63例，女性57例，年龄跨度为21-70岁，平均年龄为（48.9±10.6）岁，而且比较所调查人员的其他的一般资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。
1.2 方法
本次研究，我们通过从2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现了一些较为严重的问题。2013年6月开始，我们针对这些问题制定了一些应对措施，使药剂科的管理水平上升到了一个档次。我们将没有实施应对措施的药剂科管理情况设为对照组，对已经实施相关应对措施的药剂科管理情况设为实验组，前后随机调查了共240例患者与相关医护人员，观察统计患者满意度和相关医护人员对此管理模式的评价。再在此基础上总结出现的问题，并对这些问题，制定相关应对措施，以便迎接新的挑战。
针对2012年6月至2013年6月管理过程中出现的问题，施行的解决方法：1.高危药品的管理，针对高危药品的管理我们施行专药专柜[1-3]，双人双锁的管理模式，取药时做好记录。2.效期药品的管理[4-6]，摆放药品时按照效期长的置于储药格后方，效期短的置于前方，每次上新相关医护人员都要做好相关记录。3.取药时间过长，施行专人专区取药。4.麻醉药品的管理，临床护士的不警戒性，导致有节余的麻醉药品。麻醉药品施行取用记录制，由取药护士，填好规范记录，以待查询。药房把好质量，效期关，医院再按相关制定的制度执行。不退回的，再有恶意节余现象的，一经查处，扣除科室当月全部奖金。
1.3统计学分析
利用统计学软件SPSS 16.0（Statistical Product and Service Solution）对数据进行统计分析，对于结果中计量数据用均数±标准差进行表示，并以t对其进行检验，对于计数数据的比较用χ2进行检验，在本文研究中以P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
通过对我院2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现共有79起药剂科人员建议或者患者建议，其中高危药品的管理有22起（27.85%），效期药品的管理有16起（20.25%），取药时间过长16例（20.25%），麻醉药品的管理25起（31.65%）等是较为严重的问题。
实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高（p<0.05）。具体情况如下表所示。
表1 患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价 n（%）
组别 例数（n） 患者满意度 相关医护人员的评价
满意人数 满意率 良好人数 良好率
实验组 120 102 85.00% 100 83.33%
对照组 120 67 55.83% 71 59.17%
p <0.05 <0.05
自经管理模式改革创新后，我院患者满意度、相关医护人员评价升高，但是随着医院规模加大，形象较好。来我院就诊的患者人员也在不断增加，一些药剂管理的新问题也在日益凸显，如西药房、中药房一个空间、急救药品的管理、采购管理、医院的定位等。
3.讨论
本次研究我们通过对我院2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现共高危药品的管理、效期药品的管理、取药时间过长、麻醉药品的管理等是较为严重的问题。实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高（p<0.05）。
但是，我们不能寄希望于一次管理制度的改革就可以一劳永逸[7]，要不断加大改革的脚步，提高我院药剂科管理水平。在本次我们发现的新问题有中西药房一个空间、急救药品的管理、采购管理、医院的定位影响备药等，为此我们提出了新的管理措施：
1.针对中西药房一个空间问题，两部分药物储存方式不同，应尽快施行中西药存储分离，在库房处分离两部分药物。
2.采购管理 我院属新开办医院，医务人员来自四面八方，用药没形成规律，更谈不上体系，临时申购现象，临床用药短板时常发生，有时影响病人治疗。私立医院的医生来自不同级别的医院，彼此用药的习惯不同，患者患病情况繁多[8-9]，所需药物不同。而且 这种病源相对不稳定的情况给药剂科药品备货带来很大的困难。自国家招标后，药品供应商十分单一（共三家供应商），这些供应商都可能出现缺货、断货的现象发生的现象，给我院采购带来一定的难度。除此之外，私立医院的医生流动性较大，可能根据上一位医生的要求进药后，下一位医生便不会选择这些药物。这些都给药品备货带来障碍。造成药品的滞销和过期。供应商的选择很重要 特别是我们的库房面积较小，供应商如同我们的药库一样[10-12]，要选择品种齐，配送速度较快，业务员协调沟通能力强的。建议：一.医院用药由各科申报，由药事委员会统一，尽量形成一品二规模式，报院长申批。特殊用药，必须按医院采购程序办理；即由科主任鉴字--医保科审批--医疗院长签字--财会总监核查--院长签字--药剂科执行。二.药剂科人员充足的情况下，组织汇编医院药物手册。三.为保障临床用药安全，符合药品管理，医院采购的医药公司一律要签合约，保证两家供应商以上。 3医院的定位，我院虽为私立医院但是仍以大专科（康复）、小综合为主要发展目标。设置综合内科和综合外科，目前来就诊的患者不断增多，病种日益复杂、增多。都对我院药剂科的管理提出了相关挑战。为此我们要明确医院科室义务，勤与科室主任医师进行交流，让科室主任医师适当规范，科室内医生的用药需求，做到精益求精。这些教训值得借鉴，经验值得进一步推广。
参考文献：
[1]吴慧英，苏丹，李青等.浅议如何加强病区药房药品的数量和效期管理[J].中国药房，2007，18（28）：2189-2191.
[2]张淑珍，刘晓军，李冬梅等.浅谈住院药房药品质量管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，（8）：745-746.
[3]雷凯君，李子鸿.药房服务标准化管理的实践和体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：324-325.
[4]解冬千，李芳，祁宏伟等.浅谈住院药房药品质量的管理[J].中国医药导刊，2013，（z1）：376-377.
[5]赵凯，杨光.医院药房管理探讨[J].中国现代医学杂志，2011，21（16）：1929-1930，1933.
[6]张刘慧.医院住院药房拆零口服药品的管理及建议[J].中国药业，2009，18（14）：65-66.
[7]梁高鑅，张海平.加强药房药品有效期和数量的管理方法研究[J].北方药学，2013，（10）：150-151.
[8]唐树霞，陈燕，章萍等.医院住院药房调剂标准化流程管理的实施与体会[J].药学实践杂志，2009，27（6）：461-462.
[9]黄火英.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生产业，2013，（23）：173-174.
[10]黄桂波，吴美妮.住院门诊整合式药房工作模式与管理[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：91-92.
[11]赖习科.运用PDCA循环法管理药房的效果分析[J].中国实用医药，2013，8（20）：268-269.
[12]刘世霆，杨西晓，晏媛等.精益管理在门诊及住院药房中的应用[J].中华医院管理杂志，2008，24（5）：298-299.
项目基金：国家临床重点专科建设经费资助（2013544）
关键词：私立医院；药剂；管理；问题；对策
Private Hospital Pharmacy Management Common Problems and Countermeasures
Yao Xiaoling
Rehabilitation Hospital of Xiangya fraternity Changsha，Hunan 410000
[Abstract]Objective：To investigate the private hospital pharmacy management and common problems as well as specific solutions to these problems，the proposed.Methods：In this study，we analyzed retrospectively through from June 2012 to June 2013 statistics observed in pharmaceutical management issues，found some of the more serious problems.Began in June 2013，we have developed some measures to address these issues，so that the level of pharmacy management rose to the next level.Pharmacy management we will not have to implement measures to deal with the control group，the situation has been implemented for pharmacy management response measures related to the experimental group，before and after the random survey of 240 patients with relevant medical staff，observe patient satisfaction statistics and related medical personnel management evaluation of this model.On this basis，then summed up the problems，and these problems，the development of relevant responses to meet new challenges.Results：Through our hospital from June 2012 to June 2013 statistics observed in pharmaceutical management issues were retrospectively analyzed and found high-risk，narcotic drugs and medicine time，drug valid management is a more serious problem .Patient satisfaction after the implementation of response measures related to the experimental group，related health care management model for this evaluation was significantly increased（p <0.05）.After the reform and innovation as well as a large number of management issues become increasingly prominent，we must seriously.Conclusion：You can not hope to reform the system time management can once and for all，we must continue to increase the pace of reform to improve hospital pharmacy management.The new problems we found in there pharmacy，the pharmacy space，emergency medicine management，procurement management，hospital Located prepare drugs，etc.，for which we propose a new management measures，these lessons worth learning，experience is worth further promotion. Key words：private hospitals；Pharmacy Management；common problems；solutions
我院是全国第一家三级康复医院，在日常管理中，更需要我们细心严谨的发现问题、解决问题。为了探讨私立医院药剂管理中常见问题及以及对这些问题，提出的具体解决办法，本研究通过从2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现了高危、麻醉药品管理与取药时间、药品效期管理等是较为严重的问题，实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高，但仍有一些新凸显的问题要解决，现将临床经验总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究前后随机调查了共240例患者与相关医护人员。对照组中男性65例，女性55例，年龄跨度为22-72岁，平均年龄为（49.6±12.6）岁；实验组中男性63例，女性57例，年龄跨度为21-70岁，平均年龄为（48.9±10.6）岁，而且比较所调查人员的其他的一般资料，相互之间没有显著性差异，没有统计学意义（p大于0.05），对实验结果没有影响。
1.2 方法
本次研究，我们通过从2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现了一些较为严重的问题。2013年6月开始，我们针对这些问题制定了一些应对措施，使药剂科的管理水平上升到了一个档次。我们将没有实施应对措施的药剂科管理情况设为对照组，对已经实施相关应对措施的药剂科管理情况设为实验组，前后随机调查了共240例患者与相关医护人员，观察统计患者满意度和相关医护人员对此管理模式的评价。再在此基础上总结出现的问题，并对这些问题，制定相关应对措施，以便迎接新的挑战。
针对2012年6月至2013年6月管理过程中出现的问题，施行的解决方法：1.高危药品的管理，针对高危药品的管理我们施行专药专柜[1-3]，双人双锁的管理模式，取药时做好记录。2.效期药品的管理[4-6]，摆放药品时按照效期长的置于储药格后方，效期短的置于前方，每次上新相关医护人员都要做好相关记录。3.取药时间过长，施行专人专区取药。4.麻醉药品的管理，临床护士的不警戒性，导致有节余的麻醉药品。麻醉药品施行取用记录制，由取药护士，填好规范记录，以待查询。药房把好质量，效期关，医院再按相关制定的制度执行。不退回的，再有恶意节余现象的，一经查处，扣除科室当月全部奖金。
1.3统计学分析
利用统计学软件SPSS 16.0（Statistical Product and Service Solution）对数据进行统计分析，对于结果中计量数据用均数±标准差进行表示，并以t对其进行检验，对于计数数据的比较用χ2进行检验，在本文研究中以P<0.05表示存在统计学意义。
2.结果
通过对我院2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现共有79起药剂科人员建议或者患者建议，其中高危药品的管理有22起（27.85%），效期药品的管理有16起（20.25%），取药时间过长16例（20.25%），麻醉药品的管理25起（31.65%）等是较为严重的问题。
实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高（p<0.05）。具体情况如下表所示。
表1 患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价 n（%）
组别 例数（n） 患者满意度 相关医护人员的评价
满意人数 满意率 良好人数 良好率
实验组 120 102 85.00% 100 83.33%
对照组 120 67 55.83% 71 59.17%
p <0.05 <0.05
自经管理模式改革创新后，我院患者满意度、相关医护人员评价升高，但是随着医院规模加大，形象较好。来我院就诊的患者人员也在不断增加，一些药剂管理的新问题也在日益凸显，如西药房、中药房一个空间、急救药品的管理、采购管理、医院的定位等。
3.讨论
本次研究我们通过对我院2012年6月至2013年6月统计观察到的药剂管理中的问题进行回顾性分析，发现共高危药品的管理、效期药品的管理、取药时间过长、麻醉药品的管理等是较为严重的问题。实施相关应对措施后实验组的患者满意度、相关医护人员对此的管理模式的评价明显升高（p<0.05）。
但是，我们不能寄希望于一次管理制度的改革就可以一劳永逸[7]，要不断加大改革的脚步，提高我院药剂科管理水平。在本次我们发现的新问题有中西药房一个空间、急救药品的管理、采购管理、医院的定位影响备药等，为此我们提出了新的管理措施：
1.针对中西药房一个空间问题，两部分药物储存方式不同，应尽快施行中西药存储分离，在库房处分离两部分药物。
2.采购管理 我院属新开办医院，医务人员来自四面八方，用药没形成规律，更谈不上体系，临时申购现象，临床用药短板时常发生，有时影响病人治疗。私立医院的医生来自不同级别的医院，彼此用药的习惯不同，患者患病情况繁多[8-9]，所需药物不同。而且 这种病源相对不稳定的情况给药剂科药品备货带来很大的困难。自国家招标后，药品供应商十分单一（共三家供应商），这些供应商都可能出现缺货、断货的现象发生的现象，给我院采购带来一定的难度。除此之外，私立医院的医生流动性较大，可能根据上一位医生的要求进药后，下一位医生便不会选择这些药物。这些都给药品备货带来障碍。造成药品的滞销和过期。供应商的选择很重要 特别是我们的库房面积较小，供应商如同我们的药库一样[10-12]，要选择品种齐，配送速度较快，业务员协调沟通能力强的。建议：一.医院用药由各科申报，由药事委员会统一，尽量形成一品二规模式，报院长申批。特殊用药，必须按医院采购程序办理；即由科主任鉴字--医保科审批--医疗院长签字--财会总监核查--院长签字--药剂科执行。二.药剂科人员充足的情况下，组织汇编医院药物手册。三.为保障临床用药安全，符合药品管理，医院采购的医药公司一律要签合约，保证两家供应商以上。 3医院的定位，我院虽为私立医院但是仍以大专科（康复）、小综合为主要发展目标。设置综合内科和综合外科，目前来就诊的患者不断增多，病种日益复杂、增多。都对我院药剂科的管理提出了相关挑战。为此我们要明确医院科室义务，勤与科室主任医师进行交流，让科室主任医师适当规范，科室内医生的用药需求，做到精益求精。这些教训值得借鉴，经验值得进一步推广。
参考文献：
[1]吴慧英，苏丹，李青等.浅议如何加强病区药房药品的数量和效期管理[J].中国药房，2007，18（28）：2189-2191.
[2]张淑珍，刘晓军，李冬梅等.浅谈住院药房药品质量管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，（8）：745-746.
[3]雷凯君，李子鸿.药房服务标准化管理的实践和体会[J].贵阳中医学院学报，2013，35（4）：324-325.
[4]解冬千，李芳，祁宏伟等.浅谈住院药房药品质量的管理[J].中国医药导刊，2013，（z1）：376-377.
[5]赵凯，杨光.医院药房管理探讨[J].中国现代医学杂志，2011，21（16）：1929-1930，1933.
[6]张刘慧.医院住院药房拆零口服药品的管理及建议[J].中国药业，2009，18（14）：65-66.
[7]梁高鑅，张海平.加强药房药品有效期和数量的管理方法研究[J].北方药学，2013，（10）：150-151.
[8]唐树霞，陈燕，章萍等.医院住院药房调剂标准化流程管理的实施与体会[J].药学实践杂志，2009，27（6）：461-462.
[9]黄火英.西药房高危药品的管理与用药安全分析[J].中国卫生产业，2013，（23）：173-174.
[10]黄桂波，吴美妮.住院门诊整合式药房工作模式与管理[J].临床合理用药杂志，2013，6（14）：91-92.
[11]赖习科.运用PDCA循环法管理药房的效果分析[J].中国实用医药，2013，8（20）：268-269.
[12]刘世霆，杨西晓，晏媛等.精益管理在门诊及住院药房中的应用[J].中华医院管理杂志，2008，24（5）：298-299.
项目基金：国家临床重点专科建设经费资助（2013544）