【摘要】目的观察护理干预对减轻肿瘤化疗所致恶心呕吐的影响。方法将93例化疗患者随机分为对照组46例和观察组各47例。对照组给予化疗常规护理，观察组在化疗第1天开始，针对恶心呕吐发生的相关因素采取相應的护理干预。结果观察组化疗后恶心呕吐的发生率和严重程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义。结论护理干预能明显降低化疗所致恶心呕吐的发生率，缩短经历时间，减轻症状的严重程度，提高生活质量。
　　【关键词】化疗；恶心呕吐；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7162-02
　　化疗是肿瘤患者常用的治疗手段之一，但是抗肿瘤药物具有较强的毒性，恶心呕吐是化疗过程中最常见的早期毒性反应，可以导致患者食欲降低、营养不良、甚至脱水、电解质紊乱，而且还会降低患者对治疗的依从性，使患者拒绝再次化疗而影响治疗效果。我科从2009年7月——2011年2月，对肿瘤化疗患者进行针对性护理干预，发现明显降低了化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度，报道如下：
　　1资料与方法
　　1.1临床资料本组93例，男51例，54.3%，女42例，45.7%，年龄46-80岁，平均62岁。肝癌30例，胃癌27例，直肠癌19例，结肠癌16例。常用的药物有奥沙利伯、依立替康、顺铂等。两组病人化疗前后均给予常规止吐药物，两组基线资料无显著差异（P<0.05），具有可比性。
　　1.2方法对照组给予化疗常规护理，干预组在常规护理基础上给予围化疗期全程的护理干预：①给化疗药物前2小时予以穴位按压，取穴内关、合谷、足三里，每个穴位按压3-5分钟，每4小时1次。②向病人及家属介绍化疗方案、讲解化疗药物的作用、目的、注意事项、用药过程中可能出现的胃肠道反应和有效的防治措施，使病人正确认识化疗，消除恐惧心理。在化疗期及间歇期给予音乐放松训练（音乐治疗、渐进性肌肉放松、引导想象）。③要求对病人家属也应进行健康教育，让他们了解患者的治疗方案、各种化疗药物的给药途径、化疗药物的毒性反应及预防措施，理解患者的情绪反应，使其对病人能给予更多的鼓励、帮助、照顾和关爱。
　　1.3疗效判定标准根据WHO分级，将恶心呕吐分为0-Ⅳ级。0级：无恶心呕吐；Ⅰ级：轻度恶心，每天呕吐1-2次，不影响进食；Ⅱ级：明显恶心，每天呕吐3-5次，影响进食；Ⅲ-Ⅳ级：严重恶心不能进食，频繁呕吐超过5次。
　　1.4统计方法采用spss13.0进行X2检验。
　　2结果
　　两组病人恶心呕吐发生率及严重程度比较，观察组明显优于对照组，经X2检验P<0.01，差别有高度显著性意义，见表1。
　　3讨论
　　3.1祖国医学认为，恶心呕吐的发生多由于饮食不节、情志不遂、或大病久病后气机不畅，胃失和降，气逆动膈而成，同时还与肺气失宣，三焦气机不利有关[1]。按压内关、合谷、足三里等穴位，通过刺激经络感应，使胃经经气疏通，调理脾胃，调和气血，同时还可以激活机体的免疫系统，抑制延髓呕吐中枢，从而能明显减少病人恶心呕吐的发生[2]。穴位按压对恶心呕吐有明显的改善效果，且操作简便、经济实用，无不良反应，患者无痛苦，易被接受，在临床上值得推广。
　　3.2肿瘤病人无论从身体还是心理都承受巨大的创伤和心理压力，化疗引起的恶心呕吐又会增加病人痛苦，产生恐惧、绝望等不良情绪。通过音乐放松训练可以减轻患者紧张、焦虑、恐惧的负面情绪，提高对恶心呕吐的耐受能力，降低大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性，能有效预防和改善化疗引起的恶心呕吐，提高化疗病人的生活质量[3]。
　　3.3家属是患者最主要的心理支持者，通过对家属进行健康教育，使他们也掌握化疗相关知识和注意事项，给予患者在治疗、生活、情感上以更多的鼓励、帮助、照顾和关爱，有助于减轻和缓解情绪上的压力和负担，从而能减少化疗引起的恶心呕吐。
　　总之对肿瘤化疗患者采用化疗常规护理配合有效的护理干预，能明显降低恶心呕吐的发生率，缩短经历时间，减轻症状的严重程度。但是临床护理工作者对穴位疗法的掌握还存在取穴、定位等方面的困难，因此，护理工作者要掌握一定的中医经脉、取穴及穴位疗法知识。
　　参考文献
　　[1]周志杰.临床急性针灸治疗学[M].西安：陕西科学技术出版社，1998：373.
　　[2]彭秀晴，董素婷，王书霞，王红欣，郭明珂.无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察[J].临床合理用药，2011，4（3）：68.
　　[3]陆箴琦，胡雁.音乐放松训练队缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J].中华护理杂志，2010，45（5）：407.