论文部分内容阅读
【摘要】目的观察护理干预对减轻肿瘤化疗所致恶心呕吐的影响。方法将93例化疗患者随机分为对照组46例和观察组各47例。对照组给予化疗常规护理,观察组在化疗第1天开始,针对恶心呕吐发生的相关因素采取相應的护理干预。结果观察组化疗后恶心呕吐的发生率和严重程度明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。结论护理干预能明显降低化疗所致恶心呕吐的发生率,缩短经历时间,减轻症状的严重程度,提高生活质量。
【关键词】化疗;恶心呕吐;护理 文章编号:1004-7484(2013)-12-7162-02
化疗是肿瘤患者常用的治疗手段之一,但是抗肿瘤药物具有较强的毒性,恶心呕吐是化疗过程中最常见的早期毒性反应,可以导致患者食欲降低、营养不良、甚至脱水、电解质紊乱,而且还会降低患者对治疗的依从性,使患者拒绝再次化疗而影响治疗效果。我科从2009年7月——2011年2月,对肿瘤化疗患者进行针对性护理干预,发现明显降低了化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度,报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料本组93例,男51例,54.3%,女42例,45.7%,年龄46-80岁,平均62岁。肝癌30例,胃癌27例,直肠癌19例,结肠癌16例。常用的药物有奥沙利伯、依立替康、顺铂等。两组病人化疗前后均给予常规止吐药物,两组基线资料无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法对照组给予化疗常规护理,干预组在常规护理基础上给予围化疗期全程的护理干预:①给化疗药物前2小时予以穴位按压,取穴内关、合谷、足三里,每个穴位按压3-5分钟,每4小时1次。②向病人及家属介绍化疗方案、讲解化疗药物的作用、目的、注意事项、用药过程中可能出现的胃肠道反应和有效的防治措施,使病人正确认识化疗,消除恐惧心理。在化疗期及间歇期给予音乐放松训练(音乐治疗、渐进性肌肉放松、引导想象)。③要求对病人家属也应进行健康教育,让他们了解患者的治疗方案、各种化疗药物的给药途径、化疗药物的毒性反应及预防措施,理解患者的情绪反应,使其对病人能给予更多的鼓励、帮助、照顾和关爱。
1.3疗效判定标准根据WHO分级,将恶心呕吐分为0-Ⅳ级。0级:无恶心呕吐;Ⅰ级:轻度恶心,每天呕吐1-2次,不影响进食;Ⅱ级:明显恶心,每天呕吐3-5次,影响进食;Ⅲ-Ⅳ级:严重恶心不能进食,频繁呕吐超过5次。
1.4统计方法采用spss13.0进行X2检验。
2结果
两组病人恶心呕吐发生率及严重程度比较,观察组明显优于对照组,经X2检验P<0.01,差别有高度显著性意义,见表1。
3讨论
3.1祖国医学认为,恶心呕吐的发生多由于饮食不节、情志不遂、或大病久病后气机不畅,胃失和降,气逆动膈而成,同时还与肺气失宣,三焦气机不利有关[1]。按压内关、合谷、足三里等穴位,通过刺激经络感应,使胃经经气疏通,调理脾胃,调和气血,同时还可以激活机体的免疫系统,抑制延髓呕吐中枢,从而能明显减少病人恶心呕吐的发生[2]。穴位按压对恶心呕吐有明显的改善效果,且操作简便、经济实用,无不良反应,患者无痛苦,易被接受,在临床上值得推广。
3.2肿瘤病人无论从身体还是心理都承受巨大的创伤和心理压力,化疗引起的恶心呕吐又会增加病人痛苦,产生恐惧、绝望等不良情绪。通过音乐放松训练可以减轻患者紧张、焦虑、恐惧的负面情绪,提高对恶心呕吐的耐受能力,降低大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性,能有效预防和改善化疗引起的恶心呕吐,提高化疗病人的生活质量[3]。
3.3家属是患者最主要的心理支持者,通过对家属进行健康教育,使他们也掌握化疗相关知识和注意事项,给予患者在治疗、生活、情感上以更多的鼓励、帮助、照顾和关爱,有助于减轻和缓解情绪上的压力和负担,从而能减少化疗引起的恶心呕吐。
总之对肿瘤化疗患者采用化疗常规护理配合有效的护理干预,能明显降低恶心呕吐的发生率,缩短经历时间,减轻症状的严重程度。但是临床护理工作者对穴位疗法的掌握还存在取穴、定位等方面的困难,因此,护理工作者要掌握一定的中医经脉、取穴及穴位疗法知识。
参考文献
[1]周志杰.临床急性针灸治疗学[M].西安:陕西科学技术出版社,1998:373.
[2]彭秀晴,董素婷,王书霞,王红欣,郭明珂.无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察[J].临床合理用药,2011,4(3):68.
[3]陆箴琦,胡雁.音乐放松训练队缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J].中华护理杂志,2010,45(5):407.
【关键词】化疗;恶心呕吐;护理 文章编号:1004-7484(2013)-12-7162-02
化疗是肿瘤患者常用的治疗手段之一,但是抗肿瘤药物具有较强的毒性,恶心呕吐是化疗过程中最常见的早期毒性反应,可以导致患者食欲降低、营养不良、甚至脱水、电解质紊乱,而且还会降低患者对治疗的依从性,使患者拒绝再次化疗而影响治疗效果。我科从2009年7月——2011年2月,对肿瘤化疗患者进行针对性护理干预,发现明显降低了化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度,报道如下:
1资料与方法
1.1临床资料本组93例,男51例,54.3%,女42例,45.7%,年龄46-80岁,平均62岁。肝癌30例,胃癌27例,直肠癌19例,结肠癌16例。常用的药物有奥沙利伯、依立替康、顺铂等。两组病人化疗前后均给予常规止吐药物,两组基线资料无显著差异(P<0.05),具有可比性。
1.2方法对照组给予化疗常规护理,干预组在常规护理基础上给予围化疗期全程的护理干预:①给化疗药物前2小时予以穴位按压,取穴内关、合谷、足三里,每个穴位按压3-5分钟,每4小时1次。②向病人及家属介绍化疗方案、讲解化疗药物的作用、目的、注意事项、用药过程中可能出现的胃肠道反应和有效的防治措施,使病人正确认识化疗,消除恐惧心理。在化疗期及间歇期给予音乐放松训练(音乐治疗、渐进性肌肉放松、引导想象)。③要求对病人家属也应进行健康教育,让他们了解患者的治疗方案、各种化疗药物的给药途径、化疗药物的毒性反应及预防措施,理解患者的情绪反应,使其对病人能给予更多的鼓励、帮助、照顾和关爱。
1.3疗效判定标准根据WHO分级,将恶心呕吐分为0-Ⅳ级。0级:无恶心呕吐;Ⅰ级:轻度恶心,每天呕吐1-2次,不影响进食;Ⅱ级:明显恶心,每天呕吐3-5次,影响进食;Ⅲ-Ⅳ级:严重恶心不能进食,频繁呕吐超过5次。
1.4统计方法采用spss13.0进行X2检验。
2结果
两组病人恶心呕吐发生率及严重程度比较,观察组明显优于对照组,经X2检验P<0.01,差别有高度显著性意义,见表1。
3讨论
3.1祖国医学认为,恶心呕吐的发生多由于饮食不节、情志不遂、或大病久病后气机不畅,胃失和降,气逆动膈而成,同时还与肺气失宣,三焦气机不利有关[1]。按压内关、合谷、足三里等穴位,通过刺激经络感应,使胃经经气疏通,调理脾胃,调和气血,同时还可以激活机体的免疫系统,抑制延髓呕吐中枢,从而能明显减少病人恶心呕吐的发生[2]。穴位按压对恶心呕吐有明显的改善效果,且操作简便、经济实用,无不良反应,患者无痛苦,易被接受,在临床上值得推广。
3.2肿瘤病人无论从身体还是心理都承受巨大的创伤和心理压力,化疗引起的恶心呕吐又会增加病人痛苦,产生恐惧、绝望等不良情绪。通过音乐放松训练可以减轻患者紧张、焦虑、恐惧的负面情绪,提高对恶心呕吐的耐受能力,降低大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性,能有效预防和改善化疗引起的恶心呕吐,提高化疗病人的生活质量[3]。
3.3家属是患者最主要的心理支持者,通过对家属进行健康教育,使他们也掌握化疗相关知识和注意事项,给予患者在治疗、生活、情感上以更多的鼓励、帮助、照顾和关爱,有助于减轻和缓解情绪上的压力和负担,从而能减少化疗引起的恶心呕吐。
总之对肿瘤化疗患者采用化疗常规护理配合有效的护理干预,能明显降低恶心呕吐的发生率,缩短经历时间,减轻症状的严重程度。但是临床护理工作者对穴位疗法的掌握还存在取穴、定位等方面的困难,因此,护理工作者要掌握一定的中医经脉、取穴及穴位疗法知识。
参考文献
[1]周志杰.临床急性针灸治疗学[M].西安:陕西科学技术出版社,1998:373.
[2]彭秀晴,董素婷,王书霞,王红欣,郭明珂.无创穴位刺激防治术后恶心呕吐的临床观察[J].临床合理用药,2011,4(3):68.
[3]陆箴琦,胡雁.音乐放松训练队缓解乳腺癌患者化疗不良反应的效果研究[J].中华护理杂志,2010,45(5):407.