33卷4期疑难病案讨论选登

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1 诊断rn羊水栓塞(AFE);弥散性血管内凝血(DIC)rn2 诊断依据及分析rn诊断依据:①患者25岁,G1P0,孕31+3周,发现胎儿死亡1天.②产科检查宫高22 cm,腹围86 cm.③B超检查示胎儿双顶径86 cm,股骨长5.1 cm,胎儿未见确切胎心搏动.提示宫内死胎.血常规:Hb 100 g/L.④入院后给予口服米非司酮配伍依沙吖啶羊膜腔内注射引产.⑤子宫口开全时,出现胸闷,神情淡漠、面色苍白、大汗淋漓、口唇及指端发绀,心率121/min,血压122/91 mmhg,血氧饱和度0.83,听诊心肺无异常,给予吸氧后,血氧饱和度迅速上升到0.98,患者自觉胸闷好转,口唇及指端紫绀明显缓解,面色红润,产后给予宫缩药物及双合诊后,子宫收缩好,但仍有少量持续阴道流血,产后1小时15分钟,阴道出现大量流血,血液不凝,共计失血约1150 ml.
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