便秘是指由于粪便在肠内停留过久，以致大便次数减少、大便干结、排出困难或不尽。一般两天以上无排便，可提示便秘存在。如果每天均排大便，但排便困难且排便后仍有残便感，或伴有腹胀，也应纳入便秘的范围。便秘的种类大致可分为两种类型：①机能性便秘：这是大肠或直肠的作用减弱，或老是忍住便意而引起的便秘。②器质性便秘：这是因为某种疾病导致肠管变细，或大肠长异物，使得大便难以通过肠管而引起的便秘。此外，也有因先天性大肠形状异常，而引起便秘的情况。2010年3月～2012年3月应用加味承气散贴敷治疗功能性便秘，取得了较好的疗效，现报告如下。
　　资料与方法
　　2010年起收治有便秘症状患者726例。轻度便秘2～4天大便1次，或便干困难；中度便秘5～7天大便1次；重度便秘7天以上大便1次。随机分为两组，治疗组361例，轻度176例，中度168例，重度27例；年龄25～80岁，女176例，男185例。非治疗组365例，轻度177例，中度160例，重度28例；年龄21～80岁，女178例，男187例。两组的性别、年龄、病情无显著差异，具有可比性。
　　治疗方法：①心理护理：失眠患者焦虑心理严重，护士针对不同的情况，给予及时的心理疏导，尽力消除患者的焦虑情绪，向患者介绍痊愈的病例，增强治疗信心。②饮食调护：患者宜进食清淡、粗纤维食物，少食油炸等高热量食物。多饮水。③养成定时排便的习惯。④治疗组在此基础上采用加味承气散用黄酒调成糊状神阙穴贴敷，1次/日，1次4小时。
　　观察项目：所有的患者观察大便次数及便质。
　　疗效判断标准：①显效：贴敷1～2次，大便1～2天1次，排便困难消失；②有效：排便天数缩短50%；③无效：症状无改善。
　　统计学处理：计数资料用X2检验，计量资料用t检验。
　　结果
　　疗效比较：治疗组在改善症状方面优于对照组，见表1。
　　讨论
　　便秘是内科疾病常伴随的一种症状，病程长，患者非常痛苦，经常服用果导及番泻叶等治疗，开始时服用有效，时间长了，疗效减轻，有的患者长期大便不通，采取灌肠等方法，每次有大便时非常惧怕。采取神阙穴贴敷，方法简单，宜操作，不良反应小，无痛苦。
　　便秘的病变部位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常。治疗以通下为原则。神阙穴是任脉的穴位，在脐中。任脉是阴脉之海。加味承气散是大承气汤基础上加白术、生地、当归，生大黄苦寒泄热攻结，生者气锐而先行，荡涤积滞，芒硝软坚润燥，缓解肠中热结、燥湿，助大黄泻下，枳实破结行气，导滞消痞，厚朴宽中下气，除满消胀，白术补脾燥湿，和中消滞，与枳实配伍，一消一补，助升清降浊之枢机，达到消食化积，消痞除满之功。当归养血润燥，滑肠通便。生地补血滋阴，养阴清热。上药配伍达到泻下通便的作用。
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　　表1两组疗效比较(例)
　　或主动功能锻炼。
　　功能康复训练：配合营养脑细胞的药物，做好智力训练和瘫痪肢体功能恢复训练，功能训练1次/日，每次1小时，循序渐进，防止并发症的发生_［5］。
　　健康教育：向患儿及家属介绍病情、日常生活护理知识、治疗用药，有癫痫者要遵医服药，出院患儿定期随访并做好出院指导。
　　病毒性脑炎是儿科临床比较常见的由多种病毒引起的中枢性神经系统急性感染性疾病，病毒侵入中枢神经系统，病情轻重不等，轻者经治疗后可缓解，危重者呈急进性过程，可导致死亡及后遗症_［6］。根据病毒性脑炎的临床症状及流行病学特征，做好病毒性脑炎的一般护理，注重对症护理，加强功能锻炼及健康教育，对减轻患儿痛苦，进患儿康复，减少后遗症的发生，提高生活质量有着重要的意义。
　　参考文献
　　1郝伟.精神病学［M］.上海:上海科学技术出版社,2009:102.
　　2杨敬良,李焕生,周丛斌.56例病毒性脑炎临床特征及预后［J］.实用预防医学,2011,18(10):1937-1939.
　　3蒋良双,邹纪群,苏晓萍.病毒性脑炎所致精神障碍的护理［J］.黔南民族医专学报,2011,24(1):40-42.
　　4胡存安,文萍,强哓迎,等.急性病毒性脑炎15例所致精神障碍的临床和治疗的调查［J］.中华现代内科学杂志,2004,1(4):362-363.
　　5洪娟,刘萍.136例病毒性脑炎患儿的观察与护理［J］.内蒙古中医药,2011,17:153-154.
　　6张小华.小儿病毒性脑炎40例护理体会［J］.中国社区医师,2011,13(17):342-343.
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