【摘要】 失眠是最常见的一种睡眠障碍，大多数精神病病人几乎都是以失眠为主要症状。精神病患者失眠往往可以反映出病情病情变化，如一些患者因为失眠出现焦虑不安；有一些患者因为失眠而增加胡思乱想或兴奋吵闹的时间，促使其幻觉妄想更为严重，甚至导致冲动及消极行为。精神病人的睡眠状况直接关系到病人病情的好坏。因此，在精神科的临床工作中，仔细了解观察精神病人的睡眠情况，做好睡眠护理，有着十分重要的临床护理意义。
　　 【關键词】 失眠；精神病患者；护理
　　1 失眠的类型
　　 正常成人每日睡眠需7-8小时，但也有个体差异，并且还受年龄及客观环境等因素的影响。若每日睡眠少于5小时就可称失眠，精神病人常见的失眠表现为入睡困难、早醒、睡眠倒错 、睡眠表浅、惊梦、通宵不睡等现象。
　　1.1 入睡困难：主要表现就寝后不能入睡 。在一般情况下，可能是由于睡前的精神兴奋、情绪激动或是躯体的病痛、睡眠环境更换、相互影响。因此，精神运动兴奋及有丰富幻觉妄想的患者入睡困难更为屡见，如兴奋、紧张、焦虑、恐惧等。
　　1.2 睡眠表浅：睡眠表浅的临床表现为容易醒和频繁做梦，以及缺乏熟睡的感觉，不少精神病患者有睡眠表浅的表现，如情感性精神病，但以神经症多见。
　　1.3 早醒：主要指睡眠时间缩短，早醒的患者常伴有睡眠表浅。一般老年人的睡眠就具有这种特点。精神病患者中较有特征的抑郁症病人常出现早醒，因此病人情绪抑郁消极，最容易自杀。
　　1.4 嗜睡：大部分患者服用抗精神病药物治疗的影响。
　　1.5 睡眠倒错：病人白天呼呼大睡，夜间起床活动或是说个不停，多见于老年性精神病及谵妄病人。
　　2 观察及护理
　　2.1 观察病人睡眠时，要了解病人失眠原因，随时巡视病房，观察病人睡眠的深度、面部表情、呼吸频率、鼾声、睡眠姿势等。防止病人蒙头，如患者睡眠时卷成一团，可能是冷的表现，有的病人出汗多，可能是热或是其他原因，均应及时处理。
　　2.2 消除环境中的不良刺激，给病人创造舒适、安静的睡眠环境，加强心理护理，消除患者恐惧、紧张心理，安排丰富多彩的工娱疗活动，防止患者白天多睡晚间不睡的恶性循环。
　　2.3 做好晚间护理，督促协助患者用热水洗脚，对不能入睡的患者，按医嘱给予镇静剂和催眠剂，对兴奋躁动的病人，应另外安置于特殊病房，以免影响他人睡眠，并给予适量的安定剂。情绪焦虑的病人夜间睡眠很好，但自述一夜未睡，经常要求服用安眠药，应给予耐心说服，必要时给予药物性暗示疗法，以消除病人睡眠的焦虑心理。对经常失眠的患者，应仔细观察睡眠情况及失眠特点，如睡眠的时间、安眠药的效果、失眠与精神症状的关系，防止意外发生。
　　
　　参考文献
　　[1]李乐之 精神科护理 2003
　　[2]马凤杰 精神科护理学 2005