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目的
探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术中解剖学思路的应用。
方法回顾性分析2009年1月至2012年1月接受腹腔镜远端胃癌D2根治术的349例患者的临床资料,其中男性180例,女性169例,年龄29~86岁,平均年龄(57±3)岁,体重指数20.5~32.8 kg/m2,平均(26.0±2.0)kg/m2,总结手术中的相关解剖学思路。
结果5例患者因过度肥胖中转开腹,其余344例患者均行腹腔镜远端胃癌D2根治术,分为7个解剖学视野进行操作。患者手术时间120~210 min,术中出血量50~200 ml。术后出现并发症11例,包括十二指肠残端漏5例,胃瘫2例,小肠梗阻3例,腹腔出血1例,所有患者均顺利出院。
结论采用分区、由表及里的解剖,更有利于掌握腹腔镜胃癌根治术的操作及规范化清扫,对提高手术效率,缩短手术学习曲线,提高手术质量有重要作用。