论文部分内容阅读
【摘要】目的 通过对不孕症术后患者延续护理需求情况进行调查分析，以期为该类患者的护理提供科学依据，改善其生活质量。方法 选择2014年7月---2014年12月在我院手术治疗的不孕症患者为研究对象，对其从四个维度19个条目进行相关的调查、分析。结果 运用EpiData双录入建立数据库，采用SPSS软件17.0进行统计分析，文化程度越高、流产次数越多的患者对延续护理的需求越强烈，配偶未接受检查的患者对延续护理需求低。结论 通过本次对不孕症术后患者延续护理需求的调查分析，根据患者的特点，采取相应的干预措施，满足其生育知识需求，减轻心理压力，维护促进生育自我护理技能。
【关键词】不孕症；延续护理；调查；相关因素分析
不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。在不同地区和社会环境，不孕症的患病率差异显著。我国不孕症发病率为7%～10%。我院2011年不孕症门诊量为117372人次，2012年为23507人次，2013年1-10月为21216人次。由此可见，不孕症已成为我院常见疾病 。因为此类患者涉及隐私，不愿告知其他的人，更不愿到社区咨询服务，但是患者术后仍有很多的生育问题需要寻求护理专业人员的帮助，如何做好延续护理，关系到患者的诊疗质量，为此，我们针对此类患者进行延续护理需求调查分析。
1、对象与方法
对象
选择2014年7月12月在我院手术治疗的不孕症患者，入选标准：（1）符合WHO 不孕症诊断标准，自愿参加。（2）已婚有生育要求并符合国家计划生育政策的育龄妇女。（3）有正常沟通交流能力，能够理解并完成问卷调查的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 组建了多学科延续护理团队，要求：①带教老师或骨干护士， 具有5 年以上工作经验及2 年以上专科责任护士工作经历。②本科以上学历。③良好的沟通、协调及表达能力、娴熟的信息平台操作技术。④妇科及生殖医学科医生、护士。⑤心理咨询师。⑥高校教师。 ⑦ 患者伴侣。对课题组成员进行培训，规范调查用语。
1.2.2 研制《不孕症患者延续护理需求调查问卷》：①包括纵向延续性、弹性延续性、关系延续性、跨团队延续性4个维度19个条目。②对该问卷进行了21位专家咨询，内容效度为0.91；问卷的重测信度20人2周重测，克隆巴赫系数为0.75。
1.2.3 建立不孕症患者术后健康档案：包括个人一般人口学特征、诊治经过、既往病史等。
1.2.4 统计方法：运用EpiData双录入建立数据库，采用SPSS软件17.0进行统计分析，一般人口学特征采用描述统计方法进行分析，纵向延续性、弹性延续性、关系延续性、跨团队延续性4个维度分别采用线性回归分析。
2、结果
总计发放问卷130份问卷，回收102份，有效问卷102份，问卷回收率78%。
2.1 一般人口学特征 不孕症患者102人，年龄在25～40歲，平均年龄29.5±3.33岁；文化程度初中14人（13.7%）、高中及中专29人（28.4%）、大专30人（29.4%）、本科27人（26.5%）、硕士及以上2人（2%）；其中无既往病史的99人（97.1%）、高血压2人（2%）、其他疾病1人（1%）；未生育的97人（95.1%）、生育1孩的有5人（4.9%）；未流产的72人（70.6%）、流产1次的19人（18.6%）、流产2次的9人（8.8%）、流产3次及以上的2人（2%）；未引产的94人（92.2%）、引产1次的7人（6.9%）、引产2次的1人（1%）；未发生宫外孕的79人（77.5%）、1次宫外孕的19人（18.6%）、宫外孕2次及以上的4人（4%）；家庭经济收入在2000元以下的8人（7.8%）、2000—3000元的21人（20.6%）、3001—4000元的25人（24.5%）、4001—5000元的14人（13.7%）、大于5000元的34人（33.3%）；配偶接收检查的97人（95.1%）、未接收检查的5人（4.9%）。
2.2 延续护理各维度
在不孕症患者术后3个月延续护理4个维度的分析：线性回归分析中，设置引入变量的检验水准为a入=0.05，a出=0.10，从不孕症术后患者人口学年龄、文化程度、既往病史、生育情况、流产情况、引产情况、宫外孕次数、家庭收入、配偶是否接受检查9项中，进入方程的只有3项，即文化程度、流产情况及配偶是否接受检查。因变量分别为纵向延续护理需要、弹性延续性需求、关系延续性需求及跨机构延续性需求。在弹性延续性需求及跨机构延续性需求上，其人口学特征的9项回归分析无意义，在纵向延续性护理需求相关因素分析见表1及关系延续性护理需求见表2.
3、讨论
3.1 由于中国传统的生育观念，不孕症患者普遍存在不愿意让外人知晓的心态，基于以上原因，本次调查共发放问卷130份，回收率仅78%。
3.2 纵向延续性：由表1可见文化程度回归系数为0.70，流产情况回归系数为为1.01，说明文化程度高、流产次数多的患者对纵向延续护理需求越强烈。该类人群在院期间已经由医护人员进行了相关的健康教育，但由于健康教育内容的局限性，对一些后续治疗、周期、注意事项等知之甚少，以至于回归家庭后仍不知所措。一方面说明她们对生殖健康比较重视，另一方面她们也能清醒地认识到生殖保健及延续护理需求的迫切性；由表1可见配偶是否接收检查回归系数为1.40，且为负影响，配偶未接受检查得分越高，对纵向护理需求越少。配偶不接受检查大部分是受我国传统儒家思想的影响，将“传宗接代”看做女性最重要的“功能”之一，导致男性对不孕症延续护理需求低、依从性差。
3.3 关系延续性：由表2可见文化程度回归系数为0.41，流产情况回归系数为0.54，且均为负值，说明文化程度越高、流产次数越多得分越高，对关系延续性护理需求越少，该类患者对于相关信息的来源不只局限于医护人员处，她们自主学习能力强，能通过各种途径了解不孕症的治疗、护理知识，但仅停留在理论认识阶段，往往容易导致她们死搬硬套，加上在门诊有限的时间内，医务人员不能详尽地解释相关的问题，导致她们对医护人员的依赖程度较低、信任程度不高。
不孕症已成为一个重要的医学和社会问题，其发病率呈明显上升趋势。唐立新等报道：一些不孕症患者检查和治疗不及时，延误了最佳治疗时间，增加了治愈的困难。不孕症手术后患者有着强烈的生育愿望，患者及其家属渴望得到及时有效的指导，由于涉及到患者的隐私，患者及配偶难以启齿，基于以上问题，我科提出构建“医院-家庭”延续护理模式，通过本次对不孕症术后患者延续护理需求的调查分析，根据患者的特点，采取相应的干预措施，解决其术后护理不连续的问题，满足其生育知识需求，减轻心理压力，维护促进生育自我护理技能。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学〔M〕北京：人民卫生出版社，2014：369-373
[2]潘星月，许曙光，张霞等.农村已婚育龄妇女不孕症影响因素分析〔J〕中国妇幼保健，2014，29（7）：1061-1063
[3]何洁，雷俊 不孕症患者的负性情绪与自杀意念关系的研究进展〔J〕中国全科医学，2014，2（17）：464-466
【关键词】不孕症；延续护理；调查；相关因素分析
不孕症是指女性无避孕性生活至少12个月而未孕。在不同地区和社会环境，不孕症的患病率差异显著。我国不孕症发病率为7%～10%。我院2011年不孕症门诊量为117372人次，2012年为23507人次，2013年1-10月为21216人次。由此可见，不孕症已成为我院常见疾病 。因为此类患者涉及隐私，不愿告知其他的人，更不愿到社区咨询服务，但是患者术后仍有很多的生育问题需要寻求护理专业人员的帮助，如何做好延续护理，关系到患者的诊疗质量，为此，我们针对此类患者进行延续护理需求调查分析。
1、对象与方法
对象
选择2014年7月12月在我院手术治疗的不孕症患者，入选标准：（1）符合WHO 不孕症诊断标准，自愿参加。（2）已婚有生育要求并符合国家计划生育政策的育龄妇女。（3）有正常沟通交流能力，能够理解并完成问卷调查的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 组建了多学科延续护理团队，要求：①带教老师或骨干护士， 具有5 年以上工作经验及2 年以上专科责任护士工作经历。②本科以上学历。③良好的沟通、协调及表达能力、娴熟的信息平台操作技术。④妇科及生殖医学科医生、护士。⑤心理咨询师。⑥高校教师。 ⑦ 患者伴侣。对课题组成员进行培训，规范调查用语。
1.2.2 研制《不孕症患者延续护理需求调查问卷》：①包括纵向延续性、弹性延续性、关系延续性、跨团队延续性4个维度19个条目。②对该问卷进行了21位专家咨询，内容效度为0.91；问卷的重测信度20人2周重测，克隆巴赫系数为0.75。
1.2.3 建立不孕症患者术后健康档案：包括个人一般人口学特征、诊治经过、既往病史等。
1.2.4 统计方法：运用EpiData双录入建立数据库，采用SPSS软件17.0进行统计分析，一般人口学特征采用描述统计方法进行分析，纵向延续性、弹性延续性、关系延续性、跨团队延续性4个维度分别采用线性回归分析。
2、结果
总计发放问卷130份问卷，回收102份，有效问卷102份，问卷回收率78%。
2.1 一般人口学特征 不孕症患者102人，年龄在25～40歲，平均年龄29.5±3.33岁；文化程度初中14人（13.7%）、高中及中专29人（28.4%）、大专30人（29.4%）、本科27人（26.5%）、硕士及以上2人（2%）；其中无既往病史的99人（97.1%）、高血压2人（2%）、其他疾病1人（1%）；未生育的97人（95.1%）、生育1孩的有5人（4.9%）；未流产的72人（70.6%）、流产1次的19人（18.6%）、流产2次的9人（8.8%）、流产3次及以上的2人（2%）；未引产的94人（92.2%）、引产1次的7人（6.9%）、引产2次的1人（1%）；未发生宫外孕的79人（77.5%）、1次宫外孕的19人（18.6%）、宫外孕2次及以上的4人（4%）；家庭经济收入在2000元以下的8人（7.8%）、2000—3000元的21人（20.6%）、3001—4000元的25人（24.5%）、4001—5000元的14人（13.7%）、大于5000元的34人（33.3%）；配偶接收检查的97人（95.1%）、未接收检查的5人（4.9%）。
2.2 延续护理各维度
在不孕症患者术后3个月延续护理4个维度的分析：线性回归分析中，设置引入变量的检验水准为a入=0.05，a出=0.10，从不孕症术后患者人口学年龄、文化程度、既往病史、生育情况、流产情况、引产情况、宫外孕次数、家庭收入、配偶是否接受检查9项中，进入方程的只有3项，即文化程度、流产情况及配偶是否接受检查。因变量分别为纵向延续护理需要、弹性延续性需求、关系延续性需求及跨机构延续性需求。在弹性延续性需求及跨机构延续性需求上，其人口学特征的9项回归分析无意义，在纵向延续性护理需求相关因素分析见表1及关系延续性护理需求见表2.
3、讨论
3.1 由于中国传统的生育观念，不孕症患者普遍存在不愿意让外人知晓的心态，基于以上原因，本次调查共发放问卷130份，回收率仅78%。
3.2 纵向延续性：由表1可见文化程度回归系数为0.70，流产情况回归系数为为1.01，说明文化程度高、流产次数多的患者对纵向延续护理需求越强烈。该类人群在院期间已经由医护人员进行了相关的健康教育，但由于健康教育内容的局限性，对一些后续治疗、周期、注意事项等知之甚少，以至于回归家庭后仍不知所措。一方面说明她们对生殖健康比较重视，另一方面她们也能清醒地认识到生殖保健及延续护理需求的迫切性；由表1可见配偶是否接收检查回归系数为1.40，且为负影响，配偶未接受检查得分越高，对纵向护理需求越少。配偶不接受检查大部分是受我国传统儒家思想的影响，将“传宗接代”看做女性最重要的“功能”之一，导致男性对不孕症延续护理需求低、依从性差。
3.3 关系延续性：由表2可见文化程度回归系数为0.41，流产情况回归系数为0.54，且均为负值，说明文化程度越高、流产次数越多得分越高，对关系延续性护理需求越少，该类患者对于相关信息的来源不只局限于医护人员处，她们自主学习能力强，能通过各种途径了解不孕症的治疗、护理知识，但仅停留在理论认识阶段，往往容易导致她们死搬硬套，加上在门诊有限的时间内，医务人员不能详尽地解释相关的问题，导致她们对医护人员的依赖程度较低、信任程度不高。
不孕症已成为一个重要的医学和社会问题，其发病率呈明显上升趋势。唐立新等报道：一些不孕症患者检查和治疗不及时，延误了最佳治疗时间，增加了治愈的困难。不孕症手术后患者有着强烈的生育愿望，患者及其家属渴望得到及时有效的指导，由于涉及到患者的隐私，患者及配偶难以启齿，基于以上问题，我科提出构建“医院-家庭”延续护理模式，通过本次对不孕症术后患者延续护理需求的调查分析，根据患者的特点，采取相应的干预措施，解决其术后护理不连续的问题，满足其生育知识需求，减轻心理压力，维护促进生育自我护理技能。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学〔M〕北京：人民卫生出版社，2014：369-373
[2]潘星月，许曙光，张霞等.农村已婚育龄妇女不孕症影响因素分析〔J〕中国妇幼保健，2014，29（7）：1061-1063
[3]何洁，雷俊 不孕症患者的负性情绪与自杀意念关系的研究进展〔J〕中国全科医学，2014，2（17）：464-466