【摘 要】
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目的 探讨外周血感染性指标白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的相关性以及其联合检测对脓毒血症患者病情的严重程度和预后评估的临床价值.方法 回顾性分析
【机 构】
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杭州师范大学附属医院急诊科,浙江 杭州 310015;杭州师范大学附属医院重症监护室,浙江 杭州 310015
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目的 探讨外周血感染性指标白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的相关性以及其联合检测对脓毒血症患者病情的严重程度和预后评估的临床价值.方法 回顾性分析自2016年5月～2019年5月于杭州师范大学附属医院重症监护病房(ICU)治疗的脓毒血症患者的临床资料共96例,按28 d后的生存情况分为存活组和死亡组两个组别.计算两组病例的急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分;入院后患者检测血常规、生化指标以及凝血功能,分析IL-6和NLR之间的相关性,评价IL-6、NLR及IL6联合NLR对脓毒血症患者预后的价值.结果 96例脓毒血症患者28 d后存活病例数为73例,死亡23例.通过比较存活组和死亡组两组之间的基线资料,发现差异无统计学意义.在APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、IL-6以及NLR值表现上死亡组均明显高于存活组(均P＜0.05).IL-6与NLR呈正相关(r=0.455,P＜0.01),通过比较ROC生存曲线结果发现,IL-6水平的ROC曲线下面积(AUC)为0.801,评估预后的敏感度为84.00％,特异度为71.00％;NLR的AUC为0.696,评估预后的敏感度为87.80％,特异度为54.50％.IL-6评估预后的价值和同期的APACHE Ⅱ评分及SOFA评分相比更具优势,IL-6联合NLR的AUC为0.805,评估预后的敏感度为70.50％,特异度为84.20％.IL-6联合NLR与其他单独指标相比评估预后的价值最好.结论 IL-6预测脓毒血症患者28d病死率的敏感度最高,但特异性和其他指标比相对较低;而IL-6联合NLR敏感度稍低,但特异性好.
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