近几年来，随着围产医学的发展，剖宫产术已成为处理高危妊娠终止妊娠的重要方法。由于医学技术的提高，剖宫产的手术时间缩短，手术的危险性明显降低。由于社会因素使剖宫产手术指征相对扩大，致使剖宫产率增高。有些时候，术中出头困难可造成新生儿窒息、损伤和子宫切口撕裂等不良后果。
　　在临床工作中，总结多年工作经验，考虑剖宫产术中出头困难与以下因素有关：一是麻醉效果差，肌肉不松弛，二是腹部横切口的选择，三是胎儿过大，四是胎头高浮或者胎头深嵌盆腔，五是腹膜外剖宫产术，六是手术者与助手配合不协调。
　　各种不同因素造成出头困难的处理：
　　麻醉效果差：任何手术的顺利进行与良好的麻醉是分不开的，尤其是剖宫产术。如果麻醉效果差，肌肉松弛差时，首先应请麻醉师调整麻醉，应选择腹壁纵切口，且要足够大。手术者与助手协调配合，利于胎头娩出。
　　腹壁横切口的选择：近年来，由于剖宫产腹壁横切口的选择，增加了出头困难的发生，尤其是横切口的二次剖宫产术，组织弹性差，加上有粘连，更增加了出头困难的发生。如果麻醉效果差，胎头高浮，腹壁皮下脂肪多，估计巨大儿，最好选择腹壁纵切口。如已选择了腹壁横切口应延长切口，剪開部分前鞘和肌肉，用拉钩上拉腹壁上切口，充分暴露术野，利于胎头娩出。
　　胎儿过大：近几年，由于生活水平提高，孕妇营养良好，巨大儿的发生率明显增加，临床上，我们根据产妇的宫高、腹围和B超提示胎头双顶径、股骨长估计胎儿大小。如果术前估计巨大儿，腹壁宜取纵切口，腹膜内剖宫产术，利于胎头的娩出，如无特殊情况应避免腹膜外剖宫产术，避免出头困难的发生。
　　胎头高浮或深嵌盆腔：临床工作中，除产科指征外，还会遇到未进入产程强烈要求剖宫产的孕妇或强烈要求试产且试产失败改行剖宫产的孕妇，这是发生胎头高浮或深嵌盆腔的原因。剖宫产时，如胎头高浮，应推压宫底，使胎头下降，协助胎头娩出，或行单叶产钳或双叶产钳牵引娩出胎头。如胎头深嵌盆腔者，手术者一手先上推胎肩然后娩出胎头，如仍有困难可请台下的助手消毒外阴后戴无菌手套经阴道将胎头向上推顶以帮助手术者捞取胎头。
　　子宫切口的选择：如子宫下段形成良好，一般取子宫下段横切口，横切口高度应以胎头枕骨结节或耳郭水平为宜（头位时），或于子宫下段腹膜切缘下2cm处切开子宫肌层，取头困难时应迅速沿子宫切口两侧向上弧形剪开利于胎头娩出，如仍有困难迫不得已可做“T”形切口娩出胎头，但“T”形切口不利于切口的愈合。如子宫下段形成不良，可行下段纵切口或部分下段部分宫体纵切口。
　　腹膜外剖宫产术：采用此种手术方式，一要子宫下段形成良好，二要手术者及助手协调配合，三要充公估计胎儿的体重。
　　剖宫产术中出头困难的处理除以上所说的几个因素外，剖宫产术中还必须注意以下情况：逐层开腹后洗手探查子宫旋转情况，下段扩张情况，胎头高低及大小。术中娩出胎头时操作应规范，手法正确，推压宫底应适时，娩出胎头时切忌暴力操作以免损伤胎儿或撕裂子宫切口，手术者与助手的熟练操作及协调配合可以使剖宫产术中出头困难下降到最小。