肝脏炎性肌纤维母细胞瘤24例

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目的:探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor,HIMT)的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析近10年收治的24例HIMT患者的临床资料.结果:右上腹痛、发热为主要临床表现,术前检查白细胞、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)、癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)多数正常,HBsAg(+)11例,合并胆囊结石1例,肝内胆管结石1例,肝吸虫感染5例,糖尿病3例.B超、CT、MRI表现多样化,增强后延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化.病理检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润.免疫组织化学显示梭形细胞表达波形蛋白Vimentin(8/8)及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)(8/8)均为阳性.15例行肿瘤完整切除,9例仅行活检;中位随访46 mo,5例失访,19例均健康存活.结论:HIMT无特异性临床表现,CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征,对其诊断有重要价值,诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗.
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