目的对5年收治的120例高龄危重病人手术后认知功能障碍(POCD)原因进行探讨分析。方法选择120例高龄危重手术患者,平均年龄75±3.5岁,ASAⅢ级65例;Ⅳ级15例。采用简易韦氏记忆量表进行手术后1~7天随访,并记录有无躁动、谵妄、幻觉、精神错乱、治疗不配合、记忆障碍和意识消失,并进行归类和统计分析。所有患者除20例硬膜外麻醉外,均在有创性血压监测和中心静脉压监测下实施全身麻醉气管内插管。心血管手术中还实施有创性血流动力学监测。心功能极差及ASAⅢ~Ⅳ级病人,根据手术和麻醉情况泵入多巴胺、多巴酚丁胺、硝酸甘油或硝普钠,确保术中血流动力学稳定。结果全组患者106例完成了手术后随访统计工作,其中31例发生了POCD,且发生高峰在术后2~4天,占总手术病人的29.2%。而且多发生在全身麻醉和高龄危重病人,占发病率的70.9%(22例)。结论POCD发病高峰在术后2~4天,其发病率占总手术病人的29.2%。其原因主要为高龄、微栓、低温、过度通气、缺血缺氧及低灌注和手术、麻醉时间过长等。