卡孕栓预防顺产产后出血疗效观察

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  【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1550-1868(2014)11
  【摘要】目的:观察卡孕栓预防顺产产后出血的效果。方法:选择有产后出血高危因素的经阴道分娩者100例,分为试验组(50例)和对照组(50例);实验组在胎儿娩出后舌下含服卡孕栓1mg,对照组在胎儿娩出后给予缩宫素20单位肌肉注射或静脉滴注。观察两组产后24小时内出血量。结果:实验组产后24小时出血量175.3±63.2ml,低于对照组248.5±71.9ml,有显著性差异(p<0.05)。结论:舌下含化卡孕栓能有效加强子宫收缩,减少产后24小时出血量,作用优于缩宫素。
  【关键词】产后出血;卡前列甲酯栓;缩宫素
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  2011年-2014年在我院住院经阴道分娩的产妇,选择有产后出血高危因素的产妇100例,实验组50例,对照组50例,实验组平均年龄26.1±2.3岁,孕周38.23±1.3周,胎儿体重3170±183.7克,对照组平均年龄26.4±2.8岁,孕周39.15±1.1周,胎儿体重 3200±175.4克,两组比较无统计学差异,有可比性。
  1.2方法
  实验组于胎儿娩出后立即舌下含化卡孕栓1.0mg
  对照组于胎儿娩出后立即肌注或静脉注射缩宫素20单位
  1.3出血量的计量方法
  胎儿娩出后产妇臀下放置弯盘,用量杯测量出血量,之后24小时内用产后出血会阴垫测量出血量。
  1.4统计学方法:采用t检验及x2检验
  2. 结果
  实验组24小时出血量为175.3±63.2ml,对照组248.5±71.9ml,p<0.05,两组资料有显著性差异。
  3.讨论:
  产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml,是分娩期的严重并发症,据我国产妇死亡原因首位[1]。产后出血的发生率为分娩总数的2%-3%[2]。而产后出血又以宫缩乏力性最常见,所以对于有产后出血倾向的产妇及时加强宫缩,就显得尤为重要。我们常规用的缩宫素半衰期非常短,仅为3-4分钟,第三产程结束后,缩宫素作用基本已经消失。有研究表明缩宫素的使用剂量不應超过40单位[3],如果继续使用则促进子宫收缩的效果不明显。而卡孕栓是前列腺素F2a的衍生物,主要成份是卡前列甲酯,起效快,半衰期约为30分钟,给药后6-9小时主要由尿中代谢排出。对子宫平滑肌有较强的收缩作用,能增加子宫收缩力和收缩频率。在胎儿娩出后给予产妇舌下含服1mg卡孕栓,药物很快被口腔黏膜吸收入血液循环,引起子宫收缩,促进胎盘剥离和排出,子宫进一步收缩,压迫子宫壁剥离处断裂的血管,使血管腔变小,血窦关闭,从而减少产后出血。与静脉注射缩宫素相比,舌下含服卡孕栓1mg能更早、更强、更长时间的收缩子宫,从而减少产后出血,降低了产后并发症的发生,提高了产妇的生活质量。
  参考文献
  [1]谢幸,苟文丽.妇产科学.[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:211-215.
  [2]陈文祯,魏碧蓉.高级助产学[M].北京:人民卫生出版社,2002:80.
  [3]常子君.催产素联合卡孕栓预防剖宫产产后出血的疗效观察[J].转化医学,2014,1(5):108-110.
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