【摘 要】
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目的 观察不同相干光层析成像术(OCT)分型糖尿病性黄斑水肿(DME)对玻璃体腔注射康柏西普的疗效差异及相关因素分析.方法 回顾性病例研究.接受康柏西普玻璃体腔注射治疗的DME 61例(78只眼)纳入研究.根据眼底彩色照相及OCT检查结果明确DME诊断和分型.将DME分为弥漫增厚型(DRT)、囊样黄斑水肿型(CME)和浆液性视网膜脱离型(SRD)3种类型.测量患眼最佳矫正视力(BCVA),频域OCT测量患眼黄斑中心凹厚度(CFT),并通过OCT灰度图观察患眼椭圆体带(EZ)和视网膜外界膜(ELM)的完整性
【机 构】
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212000 镇江,江苏大学附属人民医院眼科;212000 镇江,镇江康复眼科医院
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目的 观察不同相干光层析成像术(OCT)分型糖尿病性黄斑水肿(DME)对玻璃体腔注射康柏西普的疗效差异及相关因素分析.方法 回顾性病例研究.接受康柏西普玻璃体腔注射治疗的DME 61例(78只眼)纳入研究.根据眼底彩色照相及OCT检查结果明确DME诊断和分型.将DME分为弥漫增厚型(DRT)、囊样黄斑水肿型(CME)和浆液性视网膜脱离型(SRD)3种类型.测量患眼最佳矫正视力(BCVA),频域OCT测量患眼黄斑中心凹厚度(CFT),并通过OCT灰度图观察患眼椭圆体带(EZ)和视网膜外界膜(ELM)的完整性.运用单因素方差分析判断不同亚型DME中临床特征和眼部参数的分布是否有统计学差异;运用多因素logistics回归分析检验与应答良好存在相关性的临床和影像学因素.结果 最终61例(78只眼)纳入本研究.年龄(63.4±10.5)岁(31～79岁).其中DRT型28只眼,CME型21只眼,SRD型29只眼.3组间基线时在DME病程,CFT以及ELM和EZ的完整性上有统计学差异;不同DME分型接受了康柏西普玻璃体腔注射6个月后3组间CFT下降值差异有统计学意义(P=0.001),并且3组间BCVA(logMAR)改变值(P=0.02)和累计眼内注射次数(P=0.03)的差异也具有统计学意义,DRT型BCVA改善最大,累计注射次数最少;DRT型,CME型和SRD型患者中应答良好的比例分别为15/28(53.57％),5/21(23.81％)和7/29(24.14％),差异有统计学意义(P=0.01),DRT型应答最好;logistic回归分析结果显示合并SRF(OR=0.85,P=0.003)和VMT(OR=0.92,P=0.007)以及基线ELM不完整(OR=1.96,P=0.03)是DME对抗VEGF治疗应答良好的危险因素.结论 不同OCT分型的DME接受抗VEGF治疗6个月后CFT下降值,BCVA改变值和累计眼内注射次数差异有统计学意义,SRD型CFT下降最明显,DRT型BCVA改善最大并且累计注射次数最少;不同分型DME接受抗VEGF治疗6个月的应答反应之间也有显著差异,DRT型应答最好.合并SRF和VMT以及基线ELM不完整是DME对抗VEGF治疗应答良好的危险因素.
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