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在临床药学中,一种药物有两种以上的药理作用很常见,有的表现为治疗作用,有的表现为副作用。一般而言,副作用是不利于疾病治疗的,需要人们在用药时注意防范。但在长期的医疗实践中,医生发现有些药物的副作用同样可以用来治病疗疾,甚至“歪打正着”,原来的副作用成了治疗疾病的主要作用。
☆伟哥美国辉瑞公司的药学专家历时多年,研究出一种治疗心绞痛的药物枸橼酸西地尔,但在临床验证中,发现它在缓解心绞痛的同时,有增加病人死亡的风险。不过另一个发现却挽回了辉瑞公司的投资:患者服用此药后,阴茎海绵体在半小时至1小时内充血,达到完全勃起,并能完成性交,总有效率为60%~80%。这一意外收获让辉瑞公司如获至宝,干脆名正言顺的将其作为治疗阳痿的药物。由于疗效确切,推向市场后引起了世界性的轰动。不过,心脏病人还是要慎用。
☆阿司匹林 是一种老牌的解热镇痛药,长期广泛用于治疗感冒发热、头痛、神经痛、、关节痛、月经痛,是治疗风湿、类风湿关节炎的首选药物。但在临床应用时,发现有抑制血小板聚集、导致机体内出血的副作用。进一步研究发现,减少它的用药剂量,可以有效减少内出血的发生率,同时保持抑制血小板聚集的作用,可以预防心绞痛、心肌梗死和脑血栓形成。如今,小剂量阿司匹林已成为心脑血管疾病的常用药物,并普遍用于心脏手术前给药。不过,心脑血管病人用药剂量一定要小,而且要注意防止机体内出血的副作用。
☆普萘洛尔 亦称心得安,它能减慢传导,降低窦房结自律性,治疗室上性及窦性心动过速,故最先用于抗心律失常。但临床发现它对β受体有阻滞作用,能减弱心肌收缩力,减少心输出量,还有减少肾素分泌的作用。将其用于降血压,作用平稳,尤其适用心律较快或伴有心绞痛的高血压患者。
☆异丙嗉 亦称非那根、非那更,为组胺受体阻断剂,具有较好的抗过敏作用,对药疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎均有效,并用于抗晕及止吐。其副作用是抑制延髓咳嗽中枢的反射作用。利用这一特点,将其用于止咳,效果很好。常用的有非那根(更)止咳糖浆。
☆硫酸镁 又称泻盐,为容积性泻药,能阻止肠道内水分的吸收,刺激肠壁,反射性地引起肠蠕动而导泻。口服其高浓度溶液,能导致胆总括约肌松弛,胆囊收敛,促进胆汁排出而呈现利胆作用,用于治疗胆石症、慢性胆囊炎、阻断f生黄疸。若采用静脉点滴注射,则可利用其中枢抑制的副作用来抗惊厥,尤其对子痫的惊厥有良好的救治效果。
如此种种,不一一例举。从中可以看出,药物的主、副作用可以综合考虑,兴利除弊。充分利用同一种药物的不同药理作用为临床医疗服务,发挥其潜在药用价值,对身患多种疾病的患者来说,一药多用,更能相得益彰。
☆伟哥美国辉瑞公司的药学专家历时多年,研究出一种治疗心绞痛的药物枸橼酸西地尔,但在临床验证中,发现它在缓解心绞痛的同时,有增加病人死亡的风险。不过另一个发现却挽回了辉瑞公司的投资:患者服用此药后,阴茎海绵体在半小时至1小时内充血,达到完全勃起,并能完成性交,总有效率为60%~80%。这一意外收获让辉瑞公司如获至宝,干脆名正言顺的将其作为治疗阳痿的药物。由于疗效确切,推向市场后引起了世界性的轰动。不过,心脏病人还是要慎用。
☆阿司匹林 是一种老牌的解热镇痛药,长期广泛用于治疗感冒发热、头痛、神经痛、、关节痛、月经痛,是治疗风湿、类风湿关节炎的首选药物。但在临床应用时,发现有抑制血小板聚集、导致机体内出血的副作用。进一步研究发现,减少它的用药剂量,可以有效减少内出血的发生率,同时保持抑制血小板聚集的作用,可以预防心绞痛、心肌梗死和脑血栓形成。如今,小剂量阿司匹林已成为心脑血管疾病的常用药物,并普遍用于心脏手术前给药。不过,心脑血管病人用药剂量一定要小,而且要注意防止机体内出血的副作用。
☆普萘洛尔 亦称心得安,它能减慢传导,降低窦房结自律性,治疗室上性及窦性心动过速,故最先用于抗心律失常。但临床发现它对β受体有阻滞作用,能减弱心肌收缩力,减少心输出量,还有减少肾素分泌的作用。将其用于降血压,作用平稳,尤其适用心律较快或伴有心绞痛的高血压患者。
☆异丙嗉 亦称非那根、非那更,为组胺受体阻断剂,具有较好的抗过敏作用,对药疹、接触性皮炎、过敏性鼻炎均有效,并用于抗晕及止吐。其副作用是抑制延髓咳嗽中枢的反射作用。利用这一特点,将其用于止咳,效果很好。常用的有非那根(更)止咳糖浆。
☆硫酸镁 又称泻盐,为容积性泻药,能阻止肠道内水分的吸收,刺激肠壁,反射性地引起肠蠕动而导泻。口服其高浓度溶液,能导致胆总括约肌松弛,胆囊收敛,促进胆汁排出而呈现利胆作用,用于治疗胆石症、慢性胆囊炎、阻断f生黄疸。若采用静脉点滴注射,则可利用其中枢抑制的副作用来抗惊厥,尤其对子痫的惊厥有良好的救治效果。
如此种种,不一一例举。从中可以看出,药物的主、副作用可以综合考虑,兴利除弊。充分利用同一种药物的不同药理作用为临床医疗服务,发挥其潜在药用价值,对身患多种疾病的患者来说,一药多用,更能相得益彰。