摘 要 目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法：将180例婴幼儿肺炎的患儿随机分为两组各90例。对照组给予抗感染、止咳化痰等对症治疗；治疗组在对照组的基础上使用盐酸氨溴索静滴，同时配合盐酸氨溴索超声雾化吸入。结果：两组比较，治疗组咳嗽时间明显缩短，肺部啰音消失时间明显加快，住院天数明显缩短（P＜0.01）。结论：盐酸氨溴索能稀释痰液；促进排痰；可改善通气，减轻临床症状；提高疗效，缩短疗程。是安全可靠的化痰药。
　　关键词 盐酸氨溴索 婴幼儿 肺炎
　　
　　婴幼儿肺炎是小儿时期的常见病，发病率高，死亡率也高于婴幼儿时期其他疾病。因小儿呼吸系统解剖结构特点，肺炎时呼吸道分泌物黏稠，痰量多不易咳出，炎症不易吸收，易扩散，致使病情加重。我科应用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿肺炎，效果满意，现总结报告如下。
　　
　　资料与方法
　　2008年9月～2009年12月我院收治4～24月大小180例婴幼儿肺炎患儿，男108例，女72例。均符合婴幼儿肺炎诊断标准^［1］。除外先心病、肺部畸形、心衰及呼衰等并发症患儿，将180例患儿随机分为两组，治疗组90例，对照组90例，均有发热、咳嗽、咳痰、气促及肺部固定湿啰音。胸片提示肺纹理增粗，双肺点片状阴影。两组年龄、性别、病情及入院时病程无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
　　方法：对照组给予常规抗感染、止咳、常规化痰等对症治疗。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液7.5mg/次，溶于5%葡萄糖溶液20ml静滴，2次/日，同时配合盐酸氨溴索注射液7.5mg/次超声雾化吸入，2次/日，7天为1疗程。
　　疗效判定标准：①治愈：治疗7天无发热、咳嗽、气促消失，双肺湿啰音消失。②好转：治疗7天无发热、咳嗽、气促减轻，双肺湿啰音减少。③无效：治疗7天发热、咳嗽、气促未缓解，双肺湿啰音无改变。
　　统计学方法：采用t检验。
　　
　　结 果
　　两组症状体征持续时间、住院天数比较差异均具有显著性，见表1。
　　两组治疗后疗效比较：两组差异有非常显著性（P＜0.05），均未见不良反应。见表2。
　　
　　讨 论
　　婴幼儿由于其呼吸道解剖结构及生理特点，使小儿在受到外来微生物侵袭时易发生呼吸道感染导致肺炎。小儿咳嗽能力差，易使痰液滞留而变的黏稠，不能顺畅排出，发生痰堵，从而使病情加重发生呼吸循环及代谢功能障碍而危及生命。因此，有效祛痰，及时清除气道分泌物，预防炎症扩散及并发症的发生就显得尤其重要。比较常规治疗，是α-糜蛋白酶超声雾化吸入可使痰液稀释起到化痰的作用。盐酸氨溴索能调节支气管浆液细胞和黏液细胞的分泌使痰液稀释，黏稠性降低，促进纤毛运动，利于痰液排出；还通过激活肺泡上皮Ⅱ型细胞的分泌和合成肺表面活性物质，发挥其抗氧化，清除氧自由基，抑制炎症介质的释放，防止肺泡塌陷，防止肺泡损伤的保护功能^［2］。同时由于痰液黏稠度降低有利于抗感染药物的渗入，提高抗生素在肺组织的浓度，增强了抗菌疗效；在与β₂受体激动剂氨茶碱等扩张支气管药物共同使用时又可增强协同作用^［3～6］。我院选用盐酸氨溴索佐治婴幼儿肺炎临床观察结果显示，盐酸氨溴索更优于α-糜蛋白酶，盐酸氨溴索可改善通气，减轻临床症状，提高疗效，缩短病程。通过双重途径给药（静脉和超声雾化吸入同时使用）取得了较好的效果，未见明显不良反应。我们认为盐酸氨溴索是一种有效的祛痰止咳药，安全可靠，是佐治婴幼儿肺炎的一种有效治疗方法，值得推广。
　　
　　参考文献
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　　3 万瑞香,李自普.新编儿科药物学,第2版.北京:人民卫生出版社,2004,209.
　　4 田培超,陈国洪.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察［J］.中国现代医生.2008,46（15）:13-14.
　　5 姜立雙.沐舒坦雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的临床分析［J］.中国当代医药.2009,16（11）:41-42.
　　6 张建荣,张德红.盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察［J］.中国医药导报,2006,3（2）:68-69.
　　表1 两组症状体征持续时间及住院天数的比较
　　表2 两组治疗后疗效比较［例（%）］