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摘要：随着人民生活水平的提高和医药体制改革的不断深化与发展，实现以服务患者为宗旨的全程化药学服务模式已经成为了当前医院药学工作的重心，同时也是医院综合发展的一个必要环节。在新时期人文关怀理念影响下，社区医院作为为大众提供医疗保健的基层医药卫生服务机构，应当针对自身特点进一步完善和发展药学服务，为提高患者的生活质量发挥其应有的作用。
关键词：社区医院；药物
【中图分类号】 R95 【文献识别码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0019-01
一、药学服务的概念及范畴
药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学服务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成一致意见，并且应在医院内部形成规范的药品管理制度[1]。
上世纪九十年代，我国将该理念引入到了国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务；狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量[2]。药学服务的核心是促进医护人员及病人在治疗过程中的合理用药（即：A rational use of drugs）。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配和用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
二、社区医院开展药学服务的现实意义
社区医院作为基层医药卫生服务机构，在推进全民合理用药的进程中扮演着举足轻重的角色。在社区医院中大力发展药学服务是提高人民健康水平与生活质量的客观要求，也是医院生存发展的关键因素与核心内容之一。根据业内专家近年来的研究，对于社区医院而言，发展药学服务所具有的重要意义主要可分为以下三个方面。
第一、发展药学服务可以提高药物治疗的效果，减少患者病痛。
药品是一种特殊的商品，正确合理的使用药物可以解除患者的病痛，但药品同时具有一定的副作用和不良反应，这类影响有时甚至会对人体造成伤害。国家药品监督管理局关于合理用药概念的界定中也强调指出：“对待药物我们应采取一分为二的态度”，应注意药物作用的两面性[3]。实际上，在临床实践中，我们发现有些药物问题并不存在于药品的本身，而是由于开处方、调剂或发药过程中的不合理操作造成的。当前，此类不合理用药现象依然时常发生，严重者酿成医疗事故，造成社会性药物灾害，给当事人及社会带来无法弥补的损失。因而，以合理用药为工作重心的药学服务的发展可以最大程度的确保患者免受这类伤害。
第二、发展药学服务可以节约医药卫生资源，降低国家和个人的医疗开支。
虽然药物资源大多属于可再生的资源，但对于发展节约型社会的今天，对药物资源的节省已经成为了我国可持续发展战略的一项重要内容。近十几年来，随着药品开发及其他治疗手段的不断更新，国家及个人的医疗消费呈逐年增长态势，有效的分配和利用有限的医药卫生资源，以取得最大的经济学效益，是所有医院、医药工作者乃至全社会的所面临的重要课题。发展药学服务可以大大减少药物的滥用，从而大幅度降低国家和个人的医疗开支，使有限的医药卫生资源得到合理的利用。
第三、发展药学服务可以提高患者用药的依从性，增强患者对社区医院的信赖度。
当前西方发达国家中，民众对于“大病进医院，小病进社区”的医疗体制已经相当熟悉。在这些国家中，大、中型医院通常对于类似一般性流感、轻度胃肠道感染等常见疾病不予收治，接待人员会建议病患尽快到最近的社区医院诊治；只有社区医院初步诊断后认为患者应当接受更加全面系统治疗，才为其开取转诊单，介绍患者去大、中型医院就医。然而，我国目前的“大病进医院，小病进社区”的医疗体制改革刚刚起步，绝大多数群众依然习惯于生了病无论病情如何，都尽可能的到大型医院求医问药。这类现象不仅容易使大型医院不堪重荷，使社区医院及诊所闲置，造成医药卫生资源的浪费，也成为了社区医院的发展的桎梏。随着药学服务的发展及以人为本的社区人员健康档案（其中包括常用药物信息）的建立，社区医院药师可以根据第一手信息更加有效的、更有针对性的加强对社区内人员的用药指导，从而保证了药物被安全有效的使用，提高患者的依从性，逐步增强社区医院的竞争力，为社区医院发展创造有利的环境[4]。
除以上讨论的三方面内容外，发展药学服务还有其他许多有益的作用，如：预防某些药源性疾病的发生、实现执业药师自身的价值等等。此外，目前医患关系经常呈现紧张状态，社区药学服务可以起到沟通医患关系的桥梁作用，应该成为社区医疗服务不可缺少的日常工作内容。从事社区药学工作的人员必须不断更新观念与知识，充分意识到药学服务的时代意义，为社区大众提供安全、有效、经济、可靠的服务，才能赢得大家的理解与支持。
参考文献
[1] Galindo， C.， Olive， M.， Lacasa， Martinez， J.， Roure， C.， Liado， Romero， I.， & Vila， A. Pharmaceutical care： Pharmacy involvement in prescribing in an acute-care hospital [J]. Pharmacy World & Science， 2003， 25 （2）： 56-64.
[2] 印绮平.美国药学监护进展[J].中国临床药学杂志，1999，8（3）：198-199.
[3] 叶永年. 药学综合知识与技能[M].北京：中国中医药出版社，2003.
[4] 王丽萍. 医院药师应提供全方位药学服务[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版）， 2006， 27（6）：73-74.
作者简介：于红芳，女，1977-10，河北蠡县人，主管药师，研究方向：药事管理，药学服务。
关键词：社区医院；药物
【中图分类号】 R95 【文献识别码】 B【文章编号】1002-3763（2014）01-0019-01
一、药学服务的概念及范畴
药学服务的概念是由美国专家Mideal等人于1975年首次提出的，已经在发达国家的医院中得到广泛的发展和应用。荷兰的Galindo等药学专家指出：药学服务意味着在处方上关于药品搭配、用药剂量、用药频率等内容，临床医生应和药师达成一致意见，并且应在医院内部形成规范的药品管理制度[1]。
上世纪九十年代，我国将该理念引入到了国内的药学工作中。目前，我国的药学服务依然处于初级阶段，总体服务水平与西方发达国家之间还存在着一定差距，服务范围也相对狭窄，急需进一步发展完善。经过十余年的实践与探索，目前我国的药学服务广义上是指以人民健康为中心所展开的各项与用药有关的活动和服务；狭义上可以定义为：药师以负责的态度提供药物治疗，以达到明确的治疗目的，从而提高病人的生活质量[2]。药学服务的核心是促进医护人员及病人在治疗过程中的合理用药（即：A rational use of drugs）。药师所负有的主要职责是承担对患者的药品调配和用药指导，从而确保病人用药的安全、有效、经济、适当。
二、社区医院开展药学服务的现实意义
社区医院作为基层医药卫生服务机构，在推进全民合理用药的进程中扮演着举足轻重的角色。在社区医院中大力发展药学服务是提高人民健康水平与生活质量的客观要求，也是医院生存发展的关键因素与核心内容之一。根据业内专家近年来的研究，对于社区医院而言，发展药学服务所具有的重要意义主要可分为以下三个方面。
第一、发展药学服务可以提高药物治疗的效果，减少患者病痛。
药品是一种特殊的商品，正确合理的使用药物可以解除患者的病痛，但药品同时具有一定的副作用和不良反应，这类影响有时甚至会对人体造成伤害。国家药品监督管理局关于合理用药概念的界定中也强调指出：“对待药物我们应采取一分为二的态度”，应注意药物作用的两面性[3]。实际上，在临床实践中，我们发现有些药物问题并不存在于药品的本身，而是由于开处方、调剂或发药过程中的不合理操作造成的。当前，此类不合理用药现象依然时常发生，严重者酿成医疗事故，造成社会性药物灾害，给当事人及社会带来无法弥补的损失。因而，以合理用药为工作重心的药学服务的发展可以最大程度的确保患者免受这类伤害。
第二、发展药学服务可以节约医药卫生资源，降低国家和个人的医疗开支。
虽然药物资源大多属于可再生的资源，但对于发展节约型社会的今天，对药物资源的节省已经成为了我国可持续发展战略的一项重要内容。近十几年来，随着药品开发及其他治疗手段的不断更新，国家及个人的医疗消费呈逐年增长态势，有效的分配和利用有限的医药卫生资源，以取得最大的经济学效益，是所有医院、医药工作者乃至全社会的所面临的重要课题。发展药学服务可以大大减少药物的滥用，从而大幅度降低国家和个人的医疗开支，使有限的医药卫生资源得到合理的利用。
第三、发展药学服务可以提高患者用药的依从性，增强患者对社区医院的信赖度。
当前西方发达国家中，民众对于“大病进医院，小病进社区”的医疗体制已经相当熟悉。在这些国家中，大、中型医院通常对于类似一般性流感、轻度胃肠道感染等常见疾病不予收治，接待人员会建议病患尽快到最近的社区医院诊治；只有社区医院初步诊断后认为患者应当接受更加全面系统治疗，才为其开取转诊单，介绍患者去大、中型医院就医。然而，我国目前的“大病进医院，小病进社区”的医疗体制改革刚刚起步，绝大多数群众依然习惯于生了病无论病情如何，都尽可能的到大型医院求医问药。这类现象不仅容易使大型医院不堪重荷，使社区医院及诊所闲置，造成医药卫生资源的浪费，也成为了社区医院的发展的桎梏。随着药学服务的发展及以人为本的社区人员健康档案（其中包括常用药物信息）的建立，社区医院药师可以根据第一手信息更加有效的、更有针对性的加强对社区内人员的用药指导，从而保证了药物被安全有效的使用，提高患者的依从性，逐步增强社区医院的竞争力，为社区医院发展创造有利的环境[4]。
除以上讨论的三方面内容外，发展药学服务还有其他许多有益的作用，如：预防某些药源性疾病的发生、实现执业药师自身的价值等等。此外，目前医患关系经常呈现紧张状态，社区药学服务可以起到沟通医患关系的桥梁作用，应该成为社区医疗服务不可缺少的日常工作内容。从事社区药学工作的人员必须不断更新观念与知识，充分意识到药学服务的时代意义，为社区大众提供安全、有效、经济、可靠的服务，才能赢得大家的理解与支持。
参考文献
[1] Galindo， C.， Olive， M.， Lacasa， Martinez， J.， Roure， C.， Liado， Romero， I.， & Vila， A. Pharmaceutical care： Pharmacy involvement in prescribing in an acute-care hospital [J]. Pharmacy World & Science， 2003， 25 （2）： 56-64.
[2] 印绮平.美国药学监护进展[J].中国临床药学杂志，1999，8（3）：198-199.
[3] 叶永年. 药学综合知识与技能[M].北京：中国中医药出版社，2003.
[4] 王丽萍. 医院药师应提供全方位药学服务[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版）， 2006， 27（6）：73-74.
作者简介：于红芳，女，1977-10，河北蠡县人，主管药师，研究方向：药事管理，药学服务。