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目的 探讨影响类风湿关节炎X线平片进展的几个临床因素,及评价其治疗价值。方法178例活动期类风湿性关节炎患者,内科治疗前后均接受X线平片检查,按照初诊时X线平片关节损害表现分为轻度(1组)、中度(2组)和重度(3组)。随访两年,评价放射学进展、临床缓解率和美国健康评定调查表(HAQ)等指标,并分析其相关性。结果以X线平片结果为指标,1组和2组之间进展率差异无统计学意义(P〉0.05);3组(30.O%,9/30)分别和1组(15.4%,12/78)及2组(11.9%,7/59)之间进展率差异有统计学意义(P〈0.05),提示初诊时轻、中度关节损害患者应用药物遏制病变放射学发展概率均等,而重度关节损害患者放射学恶化更显著。所有患者治疗2年后临床缓解率为85.0%(142/167),3组之间差异无统计学意义(P〉0.05),提示关节损伤程度对临床缓解无显著影响,初诊时关节损伤严重者亦能达到较理想的临床缓解效果。结论女性、血类风湿因子阳性、HAQ评分较高、有关节外表现是类风湿关节炎放射学进展的高危因素。早期(〈6月)使用抗风湿药物有助于改善放射学进展。X线平片能确诊、复查和确定关节破坏程度,临床症状改善缓解者关节破坏不一定停止,须定时复查关节X线片,确定关节损伤进展程度来调整用药方案。