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目的
分析枕颈部疾患再手术的原因，探讨翻修手术的对策及其疗效，以期减少再次手术的发生率。
方法回顾性分析2000年1月至2012年1月对23例枕颈部疾患手术治疗失败患者再次手术的资料。男14例，女9例，初次手术时年龄18~52岁，平均38.6岁，2例进行3次手术。再次手术距前次手术的时间为3 h~11年。15例初次手术后假关节形成，3例初次手术后神经症状加重，2例内固定失败，1例初次手术后出现脑脊液漏及颅内感染，2例肿瘤复发。所有患者表现为不同程度的枕颈部疼痛、肢体麻木或椎体束征阳性，其中11例伴有脊髓神经功能障碍，JOA评分7.8分。翻修手术采用枕颈部寰椎后弓切除或枕骨大孔扩大减压、取髂骨块行枕颈植骨或寰枢椎植骨、枕颈部内固定或寰枢椎椎间固定。术后定期随访患者临床疗效并进行影像学评估（内固定位置、复位和植骨融合情况）。
结果所有患者手术过程顺利，手术时间130~310 min，平均160 min；术中失血量300~2000 ml，平均800 ml。术中未发生血管、神经和脊髓等损伤。术后均无神经症状恶化的表现，均未发生咽壁和椎管内感染。2例患者术后切口感染，经过换药及延长抗生素使用后痊愈。23例患者随访时间6个月~3年，平均21个月。末次随访时，患者临床症状均得到明显改善，11例伴有脊髓神经功能障碍患者JOA评分改善到13.2分。按Macnab疗效评估标准评定：优11例，良8例，可4例。所有患者随访期间未见内固定松动表现，末次随访时均达到骨性融合。
结论枕颈部翻修的主要原因为假关节及残留症状，有效融合及减压是枕颈部手术最应重视的问题，可减少翻修率。