【摘 要】
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目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月— 2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料，其中男20例，女8例；年龄25～55岁，平均36.8岁。骨折均为AO分型C型。损伤节段：T11～12 5例，T12～L1 8例，L1～2 9例，L2～3 6例。术前胸腰椎损伤分类与严重度评分
【机 构】
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解放军联勤保障部队第903医院机场路院区骨二科，杭州 310014,解放军联勤保障部队第903医院机场路院区骨二科，杭州 310014,解放军联勤保障部队第903医院机场路院区骨二科，杭州 31001
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目的探讨脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗C型胸腰段骨折的疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2013年1月— 2016年1月解放军联勤保障部队第903医院收治的28例C型胸腰段骨折脱位患者的临床资料，其中男20例，女8例；年龄25～55岁，平均36.8岁。骨折均为AO分型C型。损伤节段：T11～12 5例，T12～L1 8例，L1～2 9例，L2～3 6例。术前胸腰椎损伤分类与严重度评分(TLICS)为7～9分[(8.0±1.1)分]，载荷分享评分(LSC)为7～10分[(8.5±1.4)分]。美国脊髓损伤协会(ASIA)分级：A级20例，B级8例。均行脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定治疗。记录手术时间、手术出血量及并发症发生情况。比较术前、术后1周、术后3，12，24个月局部后凸Cobb角、腰背痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)。胸腰椎CT三维重建评估植骨融合情况。采用ASIA分级评估神经功能恢复情况。
结果患者均获随访24～36个月，平均26个月。手术时间和术中出血量分别为(135.8±30.5)min和(350.5±50.7)ml。术中未发生血管损伤、神经损伤加重等严重并发症；术后未发生切口感染、内固定松动断裂等并发症。术后1周、术后3，12，24个月局部后凸Cobb角均较术前明显改善(P<0.01)；术后1周、术后3，12，24个月，VAS和ODI均较术前明显改善(P<0.01)。末次随访时椎间隙植骨均已融合。末次随访ASIA分级：A级20例，B级3例，C级5例。
结论脊柱后路椎间隙自体骨植骨结合长节段固定，手术操作简单、手术时间短、创伤小，植骨融合效果良好，患者术后疼痛及神经功能较术前明显改善，可作为一种治疗C型胸腰段骨折的手术方案选择。
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