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【摘 要】目的：探讨早期护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响。方法：对照组给予常规心理护理与健康教育等护理措施，观察组则在手术治疗后即开展早期康复护理。结果：术后3d，两组患者的SBP、DBP、HR、SVR、SVRI均较术前有所降低，而CI较术前有所升高，但组间比较并无统计学意义（P>0.05）；另CO均较术前表现为升高，MAP均表现为降低，且该两指标的术后水平组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：早期护理干预对急性心肌梗死病人不仅有利于治疗效果的提升，而且可显著降低PCI术后并发症的发生率，其预后效果满意，值得推广应用。
【关键词】心肌梗死；急性；早期护理干预；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0195-01
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为心血管临床的危急重症之一，且具有病情进展快与病死率高的特点。一般认为，AMI患者卧床可显著降低其心肌氧耗并减轻心脏负荷，进而对心功能恢复有益，但近年来的相关临床研究表明，过长时间的卧床也会对患者机体造成不利影响的，故国内外逐渐有学者开始更支持对AMI患者开展早起康复运动。基于此，我科室于近年内针对部分AMI患者一并采取了相关早期护理干预，其效果令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我科于2012年1月～2013年8月期间收治的57例AMI患者作为本研究之对象，所有患者均符合中华医学会《临床诊疗指南 》（2008）中的相关诊断标准。其中包括男38例，女19例；年龄40～83岁，平均（58.6±7.3）岁；所有患者均接受我科给予的急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。将此57例患者随机分为观察组与对照组，分别为28例与39例，成组后比较组间患者的一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组患者在完成PCI手术治疗后对其术侧肢体实施6～12h的完全制定，并在绝对卧床3d后逐渐增加活动，一并开展常规心理护理与健康教育等护理措施。观察组患者在手术治疗后即开展早期康复护理，护理程序在充分结合我院长期的实践经验基础上，另参照美国心脏协会所推荐的三阶段康复运动方案以及我国所制定的急症PCI康复策略组织开展：术后4～6h内，将患者取平卧体位，一并对患者腰背部的受压部位给予按摩，另指导患者在床上逐渐开展比如脚趾与踝关节等主要关节的活动，如需变动体位，应以患者自觉舒适为宜；术后2d即可引导患者在坐位体位下自行进食，并在护理人员的协助下进行梳洗等；术后3d引导患者坐床边进行双下肢下垂锻炼，每天3～4次，5～15min/次；之后视患者的恢复情况择期指导其进行徒手下的四肢活动，并逐渐过度到完全自理进食、洗漱、穿衣等日常生活，乃至下床开展一定活动，但于活动过程中需对患者的心率、血压以及心电给予密切关注，如突发异常情况需立即停止活动。
1.3观察指标
对患者治疗前后血流动力学指标与术后并发症两方面情况进行考察，其中，前者具体包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、外周血管阻力指数/阻力指数（SVR/SVRI）以及心输出量/心脏指数（CO/CI）等；后者包括有无出现烦躁失眠、腹胀、排尿困难、腰背酸痛以及穿刺点出血与血肿等。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（ ±s）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者治疗前后血流动力学指标比较
比较两组患者治疗前的血流动力学指标均无统计学意义（P>0.05），术后3d，两组患者的SBP、DBP、HR、SVR、SVRI均较术前有所降低，而CI较术前有所升高，但组间比较并无统计学意义（P>0.05）；另CO均较术前表现为升高，MAP均表现为降低，且该两指标的术后水平组间比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
本研究结果显示，观察组通过早期康复护理，于术后3d组内患者的心输出量有了更为明显的增加，同时MAP表现出明显的下降趋势，该结果进一步提示了合理的早期康复护理是有利于AMI患者改善其心功能的，进而提高了患者机体的有氧代谢能力。另外，在早期的康复护理过程中，我们通过对患者给予及时合理的体位调整，在很大程度上降低了患者的排尿压力，确保其腹压不至于过高增加而导致穿刺点出血；通过按摩不仅可显著减轻患者因卧床所导致的腰背酸痛程度，而且在其自觉舒适度明显提升的情况下，患者也几乎很少出现烦躁使命的情况。综合来看，我们认为早期护理干预对AMI病人不仅有利于治疗效果的提升，而且可显著降低PCI术后并发症的发生率，其预后效果满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 雷轶芳.急性心肌梗死的护理研究现状及进展[J].中国营养保健，2012，7（3）：2347-2349.
[2] 秦蕾.护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响[J].护理研究，2007，21（4）：975-976.
【关键词】心肌梗死；急性；早期护理干预；预后
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0195-01
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为心血管临床的危急重症之一，且具有病情进展快与病死率高的特点。一般认为，AMI患者卧床可显著降低其心肌氧耗并减轻心脏负荷，进而对心功能恢复有益，但近年来的相关临床研究表明，过长时间的卧床也会对患者机体造成不利影响的，故国内外逐渐有学者开始更支持对AMI患者开展早起康复运动。基于此，我科室于近年内针对部分AMI患者一并采取了相关早期护理干预，其效果令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我科于2012年1月～2013年8月期间收治的57例AMI患者作为本研究之对象，所有患者均符合中华医学会《临床诊疗指南 》（2008）中的相关诊断标准。其中包括男38例，女19例；年龄40～83岁，平均（58.6±7.3）岁；所有患者均接受我科给予的急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。将此57例患者随机分为观察组与对照组，分别为28例与39例，成组后比较组间患者的一般资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法
对照组患者在完成PCI手术治疗后对其术侧肢体实施6～12h的完全制定，并在绝对卧床3d后逐渐增加活动，一并开展常规心理护理与健康教育等护理措施。观察组患者在手术治疗后即开展早期康复护理，护理程序在充分结合我院长期的实践经验基础上，另参照美国心脏协会所推荐的三阶段康复运动方案以及我国所制定的急症PCI康复策略组织开展：术后4～6h内，将患者取平卧体位，一并对患者腰背部的受压部位给予按摩，另指导患者在床上逐渐开展比如脚趾与踝关节等主要关节的活动，如需变动体位，应以患者自觉舒适为宜；术后2d即可引导患者在坐位体位下自行进食，并在护理人员的协助下进行梳洗等；术后3d引导患者坐床边进行双下肢下垂锻炼，每天3～4次，5～15min/次；之后视患者的恢复情况择期指导其进行徒手下的四肢活动，并逐渐过度到完全自理进食、洗漱、穿衣等日常生活，乃至下床开展一定活动，但于活动过程中需对患者的心率、血压以及心电给予密切关注，如突发异常情况需立即停止活动。
1.3观察指标
对患者治疗前后血流动力学指标与术后并发症两方面情况进行考察，其中，前者具体包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、外周血管阻力指数/阻力指数（SVR/SVRI）以及心输出量/心脏指数（CO/CI）等；后者包括有无出现烦躁失眠、腹胀、排尿困难、腰背酸痛以及穿刺点出血与血肿等。
1.4统计学方法
本研究所得数据采用SPSS13.0统计学软件给予处理，其中的计量资料采用（ ±s）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验，比较均以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者治疗前后血流动力学指标比较
比较两组患者治疗前的血流动力学指标均无统计学意义（P>0.05），术后3d，两组患者的SBP、DBP、HR、SVR、SVRI均较术前有所降低，而CI较术前有所升高，但组间比较并无统计学意义（P>0.05）；另CO均较术前表现为升高，MAP均表现为降低，且该两指标的术后水平组间比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
本研究结果显示，观察组通过早期康复护理，于术后3d组内患者的心输出量有了更为明显的增加，同时MAP表现出明显的下降趋势，该结果进一步提示了合理的早期康复护理是有利于AMI患者改善其心功能的，进而提高了患者机体的有氧代谢能力。另外，在早期的康复护理过程中，我们通过对患者给予及时合理的体位调整，在很大程度上降低了患者的排尿压力，确保其腹压不至于过高增加而导致穿刺点出血；通过按摩不仅可显著减轻患者因卧床所导致的腰背酸痛程度，而且在其自觉舒适度明显提升的情况下，患者也几乎很少出现烦躁使命的情况。综合来看，我们认为早期护理干预对AMI病人不仅有利于治疗效果的提升，而且可显著降低PCI术后并发症的发生率，其预后效果满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 雷轶芳.急性心肌梗死的护理研究现状及进展[J].中国营养保健，2012，7（3）：2347-2349.
[2] 秦蕾.护理干预对急性心肌梗死病人预后的影响[J].护理研究，2007，21（4）：975-976.