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目的探讨非体外循环冠脉搭桥术被迫改变为体外循环下施术的原因和处理、预防措施.方法 1999～2001年不完全统计OPCAB手术143例,术中23例出现严重影响手术继续进行的心律失常、血压波动,其中6例(3%)术中被迫转变为体外循环下施术,其直接原因是:①不能转复的严重心律失常(4例).②不能耐受显露靶血管牵拉心脏而出现持续性血压下降(2例).结果紧急转变为体外循环下完成手术.无手术死亡和术后早期严重并发症发生.结论术前准备不充分、手术适应证选择不当和术中对意外情况处理欠妥与发生术中被迫改变术式有关.