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【摘 要】 目的：探讨卵巢癌采用人附睾蛋白4（HE4），癌抗原125（ca125）早期诊断价值。方法：本次选取卵巢癌患者30例，均为我院2013年6月至2015年4月收治，应用化学发光法对HE4、CA125水平测定，并取同期收集的良性肿瘤30例、健康妇女30例，就相同指标的测定结果进行比较。结果：晚期卵巢癌组检测出的HE4、CA125水平明显高于良性肿瘤组、健康对照组及早期卵巢癌组（P<0.05）。相较良性肿瘤组和健康对照组，早期卵巢癌HE4居更高水平（P<0.05），CA125虽较良性肿瘤和会康组高，但与良性肿瘤组差别不具统计意义（P>0.05）。HE4检测敏感性为86.7%，CA125敏感性为66.7%，HE4特异性为96.7%，较CA125特异性76.7%高。表明HE4为较CA125有更高敏感性和特异性的标记物，若联合二者检测，特异性76.7%，敏感性96.7%，CA125特异性一致，较HE4特异性低。卵巢癌早期诊断中，采用HE4和CA125联合诊断，有较高的敏感度和特异度，对与良性肿瘤的鉴别，病程早、晚期的鉴别意义重大，为临床治疗提供了准确的参考依据。
【关键词】 HE4 CA125 卵巢癌 诊治
临床女性生殖器官恶性肿瘤领域，卵巢癌较为多发和常见，死亡率居首位。因缺乏成熟的早期诊断方法，确诊时病例70%已至晚期，Ⅰ期发现仅25%，故增加了治疗的难度。即使经有效处理，达完全缓解的病例，70%仍会出现复发，故如何诊治及评估病情是临床研究的重点。本次选取相关病例，探讨检测HE4、ca125水平诊治价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取上皮性卵巢癌30例，依据术后病理结果，Ⅰ-Ⅱ期即早期7例，Ⅲ-Ⅳ即晚期23例。年龄37-69岁，平均（45.4±2.3）岁。同期良性肿瘤组30例，其中良性卵巢肿瘤18例，子宫肌瘤12例，年龄25-66岁，平均（44.2±2.4）岁。健康对照组30例，年龄25-67岁，平均（44.5±2.3）岁。均对本次实验知情同意。
1.2 方法
所有受检者均对清晨静脉血采集，3-4ml，将血浆分离，对HE4、CA125水平检测，应用化学发光法对血清CA125、HE4测定，实验仪器雅培i2000。严格依据操作规程完成各检验步骤，应用罗马公式。CA125正常参考范围<35L/ml，≤35U/ml正常；设定HE4正常参考值：绝经前<70pmol/L，绝经后<140pmol/L。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
晚期卵巢癌组检测出的HE4、CA125水平明显高于良性肿瘤组、健康对照组及早期卵巢癌组（P<0.05）。相较良性肿瘤组和健康对照组，早期卵巢癌HE4居更高水平（P<0.05），CA125虽较良性肿瘤和会康组高，但与良性肿瘤组差别不具统计意义（P>0.05）。HE4检测敏感性为86.7%，CA125敏感性为66.7%，HE4特异性为96.7%，较CA125特异性76.7%高。表明HE4为较CA125有更高敏感性和特异性的标记物，若联合二者检测，特异性76.7%，敏感性96.7%，CA125特异性一致，较HE4特异性低。相关指标比较见表1。
3 讨论
CA125是由单克隆抗体OC125识别并予以命名的一种糖蛋白，由淋巴细胞杂交获得。作用卵巢癌肿瘤标志物，其应用于临床已20余年，但仅为40%-50%的敏感性，且多种良性疾病中，也常有升高的情况，故作用不十分理想。需筛查有更高特异性和敏感性的肿瘤标志物，以早期诊断卵巢癌[1]。HE4属乳清酸性4-二硫化中心蛋白家族，其在特性上与胰岛素酶抑制剂疑似。在附睾远端上皮首先对HE4发现，且临床研究最初认为其为与精子成熟相关的一种蛋白酶抑制剂。多项报道一直指出，在多外正常组织的上皮内，HE4均有表现[2]。除细胞水平上有表达，在卵巢癌病例血清中，分泌型HE4呈高水平表现。卵巢恶性肿瘤患者病发由多基因决定，其治疗方法的选择和预后情况与病情分期、分型关联密切，卵巢癌的发生、发展单用一种生物标记物检测，并要求其特异性和灵敏感性均居较高水平，缺乏科学性[3]。
结合本次研究示，晚期卵巢癌病例HE4、CA125显著高于早期卵巢癌组、良性肿瘤组、健康组。早期卵巢癌组HE4高于良性肿瘤组、健康组。CA125高于良性肿瘤组和健康组，但与良性肿瘤组未构成统计学差异。故早期卵巢癌采用CA125诊断，作用不大，但早期卵巢癌采用HE4诊断意义显著，可用于鉴别良性肿瘤，表明早期卵巢癌诊断中，HE4意义大于CA125。二者联合诊断，依据特异度和敏感度结果，可为卵巢癌的诊断提供有力的参考依据。
综上，卵巢癌早期诊断中，采用HE4和CA125联合诊断，有较高的敏感度和特异度，对与良性肿瘤的鉴别，病程早、晚期的鉴别意义重大，为临床治疗提供了准确的参考依据。
参考文献
[1] 王莹，续薇.血清人附睾分泌蛋白4联合CA125检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2079-2081.
[2] 郑虹，高雨农，高维娇，等.卵巢上皮癌患者血清中人附睾蛋白4的水平及其与预后的相关性[J].中华肿瘤杂志，2013，35（6）：445-449.
[3] 宋晓翠，张文珺，腾洪涛，等.血清HE4、CA125联合检测在卵巢癌术后复发诊断中的应用[J].山东医药，2012，52（14）：75-76.
【关键词】 HE4 CA125 卵巢癌 诊治
临床女性生殖器官恶性肿瘤领域，卵巢癌较为多发和常见，死亡率居首位。因缺乏成熟的早期诊断方法，确诊时病例70%已至晚期，Ⅰ期发现仅25%，故增加了治疗的难度。即使经有效处理，达完全缓解的病例，70%仍会出现复发，故如何诊治及评估病情是临床研究的重点。本次选取相关病例，探讨检测HE4、ca125水平诊治价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取上皮性卵巢癌30例，依据术后病理结果，Ⅰ-Ⅱ期即早期7例，Ⅲ-Ⅳ即晚期23例。年龄37-69岁，平均（45.4±2.3）岁。同期良性肿瘤组30例，其中良性卵巢肿瘤18例，子宫肌瘤12例，年龄25-66岁，平均（44.2±2.4）岁。健康对照组30例，年龄25-67岁，平均（44.5±2.3）岁。均对本次实验知情同意。
1.2 方法
所有受检者均对清晨静脉血采集，3-4ml，将血浆分离，对HE4、CA125水平检测，应用化学发光法对血清CA125、HE4测定，实验仪器雅培i2000。严格依据操作规程完成各检验步骤，应用罗马公式。CA125正常参考范围<35L/ml，≤35U/ml正常；设定HE4正常参考值：绝经前<70pmol/L，绝经后<140pmol/L。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
晚期卵巢癌组检测出的HE4、CA125水平明显高于良性肿瘤组、健康对照组及早期卵巢癌组（P<0.05）。相较良性肿瘤组和健康对照组，早期卵巢癌HE4居更高水平（P<0.05），CA125虽较良性肿瘤和会康组高，但与良性肿瘤组差别不具统计意义（P>0.05）。HE4检测敏感性为86.7%，CA125敏感性为66.7%，HE4特异性为96.7%，较CA125特异性76.7%高。表明HE4为较CA125有更高敏感性和特异性的标记物，若联合二者检测，特异性76.7%，敏感性96.7%，CA125特异性一致，较HE4特异性低。相关指标比较见表1。
3 讨论
CA125是由单克隆抗体OC125识别并予以命名的一种糖蛋白，由淋巴细胞杂交获得。作用卵巢癌肿瘤标志物，其应用于临床已20余年，但仅为40%-50%的敏感性，且多种良性疾病中，也常有升高的情况，故作用不十分理想。需筛查有更高特异性和敏感性的肿瘤标志物，以早期诊断卵巢癌[1]。HE4属乳清酸性4-二硫化中心蛋白家族，其在特性上与胰岛素酶抑制剂疑似。在附睾远端上皮首先对HE4发现，且临床研究最初认为其为与精子成熟相关的一种蛋白酶抑制剂。多项报道一直指出，在多外正常组织的上皮内，HE4均有表现[2]。除细胞水平上有表达，在卵巢癌病例血清中，分泌型HE4呈高水平表现。卵巢恶性肿瘤患者病发由多基因决定，其治疗方法的选择和预后情况与病情分期、分型关联密切，卵巢癌的发生、发展单用一种生物标记物检测，并要求其特异性和灵敏感性均居较高水平，缺乏科学性[3]。
结合本次研究示，晚期卵巢癌病例HE4、CA125显著高于早期卵巢癌组、良性肿瘤组、健康组。早期卵巢癌组HE4高于良性肿瘤组、健康组。CA125高于良性肿瘤组和健康组，但与良性肿瘤组未构成统计学差异。故早期卵巢癌采用CA125诊断，作用不大，但早期卵巢癌采用HE4诊断意义显著，可用于鉴别良性肿瘤，表明早期卵巢癌诊断中，HE4意义大于CA125。二者联合诊断，依据特异度和敏感度结果，可为卵巢癌的诊断提供有力的参考依据。
综上，卵巢癌早期诊断中，采用HE4和CA125联合诊断，有较高的敏感度和特异度，对与良性肿瘤的鉴别，病程早、晚期的鉴别意义重大，为临床治疗提供了准确的参考依据。
参考文献
[1] 王莹，续薇.血清人附睾分泌蛋白4联合CA125检测对卵巢癌的诊断价值[J].中国实验诊断学，2013，17（11）：2079-2081.
[2] 郑虹，高雨农，高维娇，等.卵巢上皮癌患者血清中人附睾蛋白4的水平及其与预后的相关性[J].中华肿瘤杂志，2013，35（6）：445-449.
[3] 宋晓翠，张文珺，腾洪涛，等.血清HE4、CA125联合检测在卵巢癌术后复发诊断中的应用[J].山东医药，2012，52（14）：75-76.