【摘 要】
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目的:探讨心肌梗死后早期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利对心脏自主神经重构的影响.方法:42只兔随机分为三组:卡托普利组(n=15)结扎冠状动脉前降支及卡托普利(10
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目的:探讨心肌梗死后早期应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利对心脏自主神经重构的影响.方法:42只兔随机分为三组:卡托普利组(n=15)结扎冠状动脉前降支及卡托普利(10 mg/kg·d)干预;对照组(n=15)结扎冠状动脉前降支;假手术组(n=12)穿线不结扎冠状动脉.术后8周行电生理检测,并用免疫组织化学及RT-PCR的方法观察心脏S100、GAP43及TH等神经标志物蛋白或基因表达水平的变化.结果:对照组在术后8周室性心律失常诱发率显著高于假手术组(P＜0.01),而卡托普利干预后其诱发率较对照组显著下降(P＜0.01).对照组梗死灶周S100及GAP 43阳性神经纤维密度显著高于假手术组(P均＜0.01),且神经纤维分布紊乱;卡托普利组神经密度较对照组有所下降(P=0.07,P=0.13),但神经形态及分布状况更接近于假手术组.在非梗死左室游离壁,对照组神经密度显著高于假手术组(P均＜0.01),而卡托普利组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).同时,对照组梗死灶周及非梗死左室游离壁TH mRNA表达水平显著高于假手术组(P＜0.01),而卡托普利组与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卡托普利可降低心肌梗死后室性心律失常的发生率,其机理可能与改善心脏神经纤维异常的形态及分布有关.
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