论文部分内容阅读
摘要：目的：分析大肠息肉临床表现、结肠内镜表现与病理类型的特点。
方法：对107例大肠息肉患者的临床病例资料进行回顾性分析。
结果：大肠息肉患者中临床表现没有特异性，但是便血相对较常见；病理类型中腺瘤性息肉的癌变率最高，可达8.5%。
结论：大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才能有效降低肠癌发病率和死亡率。
关键词：大肠息肉临床表现结肠内镜病理分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0073-01
大肠息肉是[1]消化系统的常见疾病，是指来源于大肠上皮表面向肠腔内突出的赘生物，蒂可有可无。其临床表现大多隐匿，部分患者表现为下腹部胀痛感、腹泻或者便秘，部分患者表现为大便带血，容易被忽视。但是腺瘤性息肉是大肠癌的癌前期病变，研究结肠息肉对于早期诊断、预防、治疗大肠癌有着重要的意义。我院消化内科2009年4月～2011年12月间检出大肠息肉患者107例，现将大肠息肉内镜表现与病理变现及其相关性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。受检对象为在我院行结肠镜检查的患者共846例，检出有病理结果的大肠息肉患者107例，检出率为12.6%。
1.2方法。所有病例均行纤维或者电子结肠镜检查并经病理组织学证实。
1.3病理诊断标准。
1.3.1大肠息肉分类。大肠息肉按照根据2006年美国《关于大肠息肉切除术后随访指南》[2]对大肠腺瘤进行分类，具体标准如下：高危性腺瘤：数目≥3个，高度异型增生，腺瘤含有绒毛组织，或单发腺瘤直径≥1.0cm；低危性腺瘤：数目1～2个，直径<1.0cm的管状腺瘤，无高度异型增生；非肿瘤性息肉：炎性息肉、增生性息肉。
1.3.2大肠腺瘤癌变的诊断标准[3]。大肠腺瘤癌变指癌组织内或表面找到残留的腺瘤结构。腺瘤癌变的重要特征是腺管排列不规则，细胞增生异型性明显，极性消失并向间质浸润生长。癌细胞浸润粘膜肌层和粘膜下层。
2结果
2.1大肠息肉的临床症状。107例大肠息肉患者中，便血47例（43.9%）；腹胀21例（19.6%）；腹泻14例（13.1%）；腹痛26例（24.3%）；便秘16例（15.0%）；便秘腹泻交替7例（7.5%）；无明显症状者5例（4.7%）。
2.2大肠息肉的肠镜与病理结果。107例大肠息肉患者中，性别：男61例（57%），女46例（43%）；部位：直肠43例（40.2%），乙状结肠35例（32.7%），降结肠11例（10.3%），横结肠14例（13.1%），升结肠1例（9.3%），回盲部2例（18.7%）；大小：<1.0cm 67例（62.6%），≥1.0cm 40例（37.4%）；病理类型：腺瘤性息肉51例（47.6%），增生型息肉15例（14.0%），炎性息肉21例（19.6%），错构性息肉11例（占10.3%），淋巴性息肉9例（占8.4%）；单发71例（66.4%），多发36例（33.6%）。
2.3大肠息肉临床病理表现与癌变的关系。107例大肠息肉患者中，腺瘤性息肉中癌变例数8例（占8.5%），炎性息肉中癌变例数为2例（占1.9%）。
3结论
大肠息肉的检出率提高对于预防、降低大肠癌的发生有着重要的临床意义。大肠息肉的临床表现没有特异性，本研究发现，可以表现为便血、腹痛、腹泻、腹胀、粘液便等多种症状。根据组织病理学特征大肠息肉分为非腺瘤性和腺瘤性两大类，前者包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性和淋巴组织样息肉，后者包括管状腺瘤、管状—绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。虽然大肠息肉的发病原因至今还不是很清楚，但是腺瘤性息肉与大肠癌的密切关系已被公认，多数大肠癌都是由腺瘤癌变而来的。本研究中也发现，在大肠息肉的几中病理类型中腺瘤性息肉的癌变率为8.5%，在其中是最高的。增生型息肉一般不癌变，是由分化良好但是过多的成熟细胞堆积而成的；炎性息肉又称假息肉，近来有文献报道这种类型的息肉也会有癌变的可能，本研究中有2例患者发现癌变。这提示我们，大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才是降低肠癌发病率和死亡率的安全有效的方法。
参考文献
[1]马银龙，许亚丽，许红峰，等.152例大肠息肉的内镜及病理特点[J].农垦医学，2011，3（5）：426-427
[2]W inawerSJ， ZauberAG， FletcherRH， et a.l Guidelines for Colonos-copy Survellance afterPolypectomy：A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the AmericanCancerSociety[J].Gastroenterology， 2006， 130： 1872-85
[3]郭杰，王辉，王彦.大肠腺瘤恶变指标的临床与病理分析[J].实用肿瘤学杂志，2000，14（4）：295
方法：对107例大肠息肉患者的临床病例资料进行回顾性分析。
结果：大肠息肉患者中临床表现没有特异性，但是便血相对较常见；病理类型中腺瘤性息肉的癌变率最高，可达8.5%。
结论：大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才能有效降低肠癌发病率和死亡率。
关键词：大肠息肉临床表现结肠内镜病理分析
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0073-01
大肠息肉是[1]消化系统的常见疾病，是指来源于大肠上皮表面向肠腔内突出的赘生物，蒂可有可无。其临床表现大多隐匿，部分患者表现为下腹部胀痛感、腹泻或者便秘，部分患者表现为大便带血，容易被忽视。但是腺瘤性息肉是大肠癌的癌前期病变，研究结肠息肉对于早期诊断、预防、治疗大肠癌有着重要的意义。我院消化内科2009年4月～2011年12月间检出大肠息肉患者107例，现将大肠息肉内镜表现与病理变现及其相关性分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料。受检对象为在我院行结肠镜检查的患者共846例，检出有病理结果的大肠息肉患者107例，检出率为12.6%。
1.2方法。所有病例均行纤维或者电子结肠镜检查并经病理组织学证实。
1.3病理诊断标准。
1.3.1大肠息肉分类。大肠息肉按照根据2006年美国《关于大肠息肉切除术后随访指南》[2]对大肠腺瘤进行分类，具体标准如下：高危性腺瘤：数目≥3个，高度异型增生，腺瘤含有绒毛组织，或单发腺瘤直径≥1.0cm；低危性腺瘤：数目1～2个，直径<1.0cm的管状腺瘤，无高度异型增生；非肿瘤性息肉：炎性息肉、增生性息肉。
1.3.2大肠腺瘤癌变的诊断标准[3]。大肠腺瘤癌变指癌组织内或表面找到残留的腺瘤结构。腺瘤癌变的重要特征是腺管排列不规则，细胞增生异型性明显，极性消失并向间质浸润生长。癌细胞浸润粘膜肌层和粘膜下层。
2结果
2.1大肠息肉的临床症状。107例大肠息肉患者中，便血47例（43.9%）；腹胀21例（19.6%）；腹泻14例（13.1%）；腹痛26例（24.3%）；便秘16例（15.0%）；便秘腹泻交替7例（7.5%）；无明显症状者5例（4.7%）。
2.2大肠息肉的肠镜与病理结果。107例大肠息肉患者中，性别：男61例（57%），女46例（43%）；部位：直肠43例（40.2%），乙状结肠35例（32.7%），降结肠11例（10.3%），横结肠14例（13.1%），升结肠1例（9.3%），回盲部2例（18.7%）；大小：<1.0cm 67例（62.6%），≥1.0cm 40例（37.4%）；病理类型：腺瘤性息肉51例（47.6%），增生型息肉15例（14.0%），炎性息肉21例（19.6%），错构性息肉11例（占10.3%），淋巴性息肉9例（占8.4%）；单发71例（66.4%），多发36例（33.6%）。
2.3大肠息肉临床病理表现与癌变的关系。107例大肠息肉患者中，腺瘤性息肉中癌变例数8例（占8.5%），炎性息肉中癌变例数为2例（占1.9%）。
3结论
大肠息肉的检出率提高对于预防、降低大肠癌的发生有着重要的临床意义。大肠息肉的临床表现没有特异性，本研究发现，可以表现为便血、腹痛、腹泻、腹胀、粘液便等多种症状。根据组织病理学特征大肠息肉分为非腺瘤性和腺瘤性两大类，前者包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性和淋巴组织样息肉，后者包括管状腺瘤、管状—绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。虽然大肠息肉的发病原因至今还不是很清楚，但是腺瘤性息肉与大肠癌的密切关系已被公认，多数大肠癌都是由腺瘤癌变而来的。本研究中也发现，在大肠息肉的几中病理类型中腺瘤性息肉的癌变率为8.5%，在其中是最高的。增生型息肉一般不癌变，是由分化良好但是过多的成熟细胞堆积而成的；炎性息肉又称假息肉，近来有文献报道这种类型的息肉也会有癌变的可能，本研究中有2例患者发现癌变。这提示我们，大肠息肉的临床、内镜和病理均有一定的特点可以依据，临床医生应该仔细摸索分析掌握其特点，排除其危险因素，才是降低肠癌发病率和死亡率的安全有效的方法。
参考文献
[1]马银龙，许亚丽，许红峰，等.152例大肠息肉的内镜及病理特点[J].农垦医学，2011，3（5）：426-427
[2]W inawerSJ， ZauberAG， FletcherRH， et a.l Guidelines for Colonos-copy Survellance afterPolypectomy：A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer and the AmericanCancerSociety[J].Gastroenterology， 2006， 130： 1872-85
[3]郭杰，王辉，王彦.大肠腺瘤恶变指标的临床与病理分析[J].实用肿瘤学杂志，2000，14（4）：295