目的　探讨乳糜腹的诊断与治疗。方法　用乳糜液常规检查、乳糜液定量分析、直接淋巴管造影、直接淋巴管造影后CT、核素淋巴显像、MRI诊断乳糜腹患者共 4 0例 ,其中保守治疗组 2 2例。“截流”手术、显微淋巴回流重建手术治疗组 18例。结果　乳糜腹的病理生理改变和淋巴管系结构缺陷是普遍存在的问题 ,全胃肠外营养支持治疗均有效。随访 1个月至 5 5年 ,单纯保守治疗组 :临床良好控制患者 9例 ,好转 6例 ,疗效差 7例。手术治疗组 :临床良好控制患者 11例 ,好转 4例 ,疗效差 3例。全组共死亡 7例患者。结论　直接淋巴管造影和直接淋巴管造影后的CT影像是重要的诊断手段。在选择治疗方式时 ,应全面考虑目前患者疾病的情况与将来可能的淋巴系结构缺陷。胸导管左颈外静脉显微吻合术、腹腔内和腹膜后淋巴管 (干 )生殖静脉显微吻合术等改善淋巴、乳糜回流状态的术式值得探索。淋巴显微外科将在淋巴乳糜回流障碍疾病治疗中起积极的作用。