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患者，男，78岁，退休工人。因反复上腹部疼痛、消瘦、乏力3年，吞咽困难6个月入院。患者自3年前开始，无明显诱因出现剑突下隐痛不适，伴烧心、嗳气。疼痛加重时出现恶心呕吐，不思饮食，呕吐物偶呈咖啡样，乏力、消瘦明显，起病至就诊时体质量下降约20kg。无咳嗽、腹泻、腹胀、便血等症状。发病后曾多次在院外就诊，胃镜检查报告：胃窦小弯侧巨大溃疡，经给予抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌等对症治疗，症状仍反复发作。近6个月来，上腹部疼痛稍有加重，并出现明显的吞咽困难、盗汗，时有午后低热。患者32岁时曾患肺结核。查体：