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摘 要：目的 ： 探究葡萄糖酸锌口服液与醒脾养儿颗粒共同治疗小儿肠炎的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法： 選取我院门诊2010年9月-2012年3月期间收治的肠炎患儿（2岁以下）100例作为研究对象。根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。研究组患儿口服醒脾养儿颗粒及葡萄糖酸锌进行治疗，对照组患儿口服阿莫西林并用蒙脱石散灌肠治疗。1个月内随访观察两组患儿经治疗后的一般情况。结果： 两组患儿经治疗后在总有效率、复发率、不良反应及患儿家属的满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 葡萄糖酸锌配合醒脾养儿颗粒对小儿肠炎的临床治疗效果显著，不良反应率低，安全性高，促进患儿的恢复，值得在临床中进一步推广及应用。
关键词：葡萄糖酸锌；小儿肠炎；蒙脱石散；醒脾养儿颗粒；疗效
小儿肠炎是一种消化系统类疾病，常常发生在幼儿时期，主要因感染轮状病毒而致病，常发于夏季、秋季，导致小儿出现腹泻症状，在婴幼儿中的发生率较高[1]。其主要临床表现为恶心、发热、腹痛、呕吐等，主要特点是患儿大便的次数及形状发生改变。笔者对2010年9月-2012年3月期间门诊收入的肠炎患儿进行研究，取得了较好的成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊2010年9月-2012年3月期间收治的100例肠炎患儿，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。其中，临床伴随发热者58例，呕吐者45例，脱水18例，代谢性酸中毒者11例。研究组男28例，女22例；年龄0.5-1.2岁，平均（0.8±0.2）岁；病情程度：轻型18例，中型22例，重型10例。对照组男26例，女24例；年龄0.3-1.8岁，平均（0.9±0.1）岁；病情程度：轻型19例，中型23例，重型8例。两组患儿在性别、年龄、病情程度、临床症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患儿均进行相应的常规治疗措施，在患儿病情趋于稳定后，对照组患儿使用由浙江莎普爱思药业股份有限公司生产的0.9%生理氯化钠溶液（国药准字H20073903，20017-11-09）稀释由博福-益普生（天津）制药有限公司生产的蒙脱石散（国药准字H20000690，2010-08-04）后灌肠，将肛管置入患儿直肠内约12cm后注入混合药剂，药物维持30分钟后排出，每天2次，小于1岁的患儿用氯化钠10ml/次、蒙脱石散1.4g/次，1-2岁患儿用氯化钠20ml/次、蒙脱石散3.0g/次。同时口服由哈药集团制药总厂生产的阿莫西林颗粒（国药准字H23022657，2003-03-25）根据患儿体重确定每次剂量8mg/kg，3次/天，视患儿恢复情况连续使用3-5天。研究组患儿均口服由北京斯利安药业有限公司生产的葡萄糖酸锌口服溶液（国药准字H10880003，2002-07-10）10ml/d，每天一次；同时用温水溶解由贵州建兴药业有限公司生产的醒脾养儿颗粒（国药准字Z20025415，2010-02-10），1-2岁患儿取药物3g/次溶解后口服，小于1岁的患儿取药物2g/次溶解后口服，每天3次。视患儿恢复情况持续使用3-5天。记录患儿联系方式，1个月内随访观察两组患儿治疗后的效果及一般情况。
1.3疗效判定指标
参照小儿腹泻全国会议规定[2]标准进行评估：每天大便2-3次，大便无异常，且临床症状消失，判定为显效；大便形状及次数有显著改善，临床症状部分消失，判定为有效；大便无变化或与治疗前比较有加重者，判定为无效。总有效率=（有效+显效）/例数×100%
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结论
小儿肠炎在儿科临床中是一种较常见疾病，治疗时以使用抗生素抗发炎及缓解临床症状为主，其治疗效果欠佳，且容易导致患者出现不良反应。幼儿的肠道相对较长，肠内横襞及绒毛稀少，肠道功能较弱，抵抗外界刺激的能力较差。相关文献报道[3]，小儿肠炎的常规治疗方式的临床有效率仅68.5%左右。
蒙脱石散灌肠结合口服阿莫西林颗粒，治疗效果得到了相对提高，但阿莫西林较容易引起患儿对抗生素的抗药性及不良反应，蒙脱石散对行灌肠操作人员的技术有一定的要求，其疗效还待进一步研究[4]。且不同类型的小儿肠炎表现症状及发病机制也各不相同，长期使用大剂量抗生素会导致患儿肠内菌群生态系统平衡失调，引起一系列并发症，甚至加重病情。小儿肠炎主要表现为腹泻，从而引起免疫功能低下及肠粘膜损伤，抑制了葡萄糖与钠的耦联，及乳糖酶缺失。微量元素锌（Zn）可参与人体内的生化反应，帮助上皮细胞膜建立更好的稳定性，提升酶活性，同时还能促进水钠吸收，促进葡萄糖与钠的耦联，从而达到治愈小儿肠炎的目的[5]。相关学者经研究发现[6]，微量元素锌可治疗婴幼儿的肠道类疾病，促进幼儿肠道黏膜的功能恢复。醒脾养儿颗粒治疗肠炎的疗效较显著，且不易引起患者的不良反应。两种药物联合应用有迅速止泻的效果，补充微量元素的同时，帮助患者恢复了脾胃及肠道的相关功能，促进患儿康复，复发率低。
本研究结果显示，研究组治疗的总有效率为92%，对照组为76%，明显研究组的治愈率更高；研究组治疗后3例复发，对照组12例，明显研究组的复发率更低；研究组不良反应1例，对照组8例，明显研究组不良反应低；研究组50例家属的满意度为98%，对照组为80%，明显研究组治疗后家属满意度更高。更好地证明葡萄糖酸锌口服液联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎效果显著，不良反应低，复发率低，家属满意度高，值得在临床中进一步推广及应用。
参考文献：
[1]章迎儿，杨素红.葡萄糖酸锌联合喂养对小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：860-861.
[2]儿泻停颗粒临床试验协作组.儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的多中心随机平行对照临床试验[J].中华儿科杂志，2013，51（9）：670-675.
[3]朱秀玲.临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3713-3715.
[4]王国庆，穆廷杰.多药耐药肺炎克雷伯菌致小儿肠炎调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5564-5566.
[5]郭红梅，李玫.小儿嗜酸性粒细胞性胃肠炎4例临床及胃镜特点分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29（2）：110-111.
[6]郭云霞.整肠生佐治46例小儿肠炎的临床分析[J].中国民族民间医药，2013，22（9）：84-84.
关键词：葡萄糖酸锌；小儿肠炎；蒙脱石散；醒脾养儿颗粒；疗效
小儿肠炎是一种消化系统类疾病，常常发生在幼儿时期，主要因感染轮状病毒而致病，常发于夏季、秋季，导致小儿出现腹泻症状，在婴幼儿中的发生率较高[1]。其主要临床表现为恶心、发热、腹痛、呕吐等，主要特点是患儿大便的次数及形状发生改变。笔者对2010年9月-2012年3月期间门诊收入的肠炎患儿进行研究，取得了较好的成效，现将结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院门诊2010年9月-2012年3月期间收治的100例肠炎患儿，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各50例。其中，临床伴随发热者58例，呕吐者45例，脱水18例，代谢性酸中毒者11例。研究组男28例，女22例；年龄0.5-1.2岁，平均（0.8±0.2）岁；病情程度：轻型18例，中型22例，重型10例。对照组男26例，女24例；年龄0.3-1.8岁，平均（0.9±0.1）岁；病情程度：轻型19例，中型23例，重型8例。两组患儿在性别、年龄、病情程度、临床症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。
1.2治疗方法
两组患儿均进行相应的常规治疗措施，在患儿病情趋于稳定后，对照组患儿使用由浙江莎普爱思药业股份有限公司生产的0.9%生理氯化钠溶液（国药准字H20073903，20017-11-09）稀释由博福-益普生（天津）制药有限公司生产的蒙脱石散（国药准字H20000690，2010-08-04）后灌肠，将肛管置入患儿直肠内约12cm后注入混合药剂，药物维持30分钟后排出，每天2次，小于1岁的患儿用氯化钠10ml/次、蒙脱石散1.4g/次，1-2岁患儿用氯化钠20ml/次、蒙脱石散3.0g/次。同时口服由哈药集团制药总厂生产的阿莫西林颗粒（国药准字H23022657，2003-03-25）根据患儿体重确定每次剂量8mg/kg，3次/天，视患儿恢复情况连续使用3-5天。研究组患儿均口服由北京斯利安药业有限公司生产的葡萄糖酸锌口服溶液（国药准字H10880003，2002-07-10）10ml/d，每天一次；同时用温水溶解由贵州建兴药业有限公司生产的醒脾养儿颗粒（国药准字Z20025415，2010-02-10），1-2岁患儿取药物3g/次溶解后口服，小于1岁的患儿取药物2g/次溶解后口服，每天3次。视患儿恢复情况持续使用3-5天。记录患儿联系方式，1个月内随访观察两组患儿治疗后的效果及一般情况。
1.3疗效判定指标
参照小儿腹泻全国会议规定[2]标准进行评估：每天大便2-3次，大便无异常，且临床症状消失，判定为显效；大便形状及次数有显著改善，临床症状部分消失，判定为有效；大便无变化或与治疗前比较有加重者，判定为无效。总有效率=（有效+显效）/例数×100%
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
3结论
小儿肠炎在儿科临床中是一种较常见疾病，治疗时以使用抗生素抗发炎及缓解临床症状为主，其治疗效果欠佳，且容易导致患者出现不良反应。幼儿的肠道相对较长，肠内横襞及绒毛稀少，肠道功能较弱，抵抗外界刺激的能力较差。相关文献报道[3]，小儿肠炎的常规治疗方式的临床有效率仅68.5%左右。
蒙脱石散灌肠结合口服阿莫西林颗粒，治疗效果得到了相对提高，但阿莫西林较容易引起患儿对抗生素的抗药性及不良反应，蒙脱石散对行灌肠操作人员的技术有一定的要求，其疗效还待进一步研究[4]。且不同类型的小儿肠炎表现症状及发病机制也各不相同，长期使用大剂量抗生素会导致患儿肠内菌群生态系统平衡失调，引起一系列并发症，甚至加重病情。小儿肠炎主要表现为腹泻，从而引起免疫功能低下及肠粘膜损伤，抑制了葡萄糖与钠的耦联，及乳糖酶缺失。微量元素锌（Zn）可参与人体内的生化反应，帮助上皮细胞膜建立更好的稳定性，提升酶活性，同时还能促进水钠吸收，促进葡萄糖与钠的耦联，从而达到治愈小儿肠炎的目的[5]。相关学者经研究发现[6]，微量元素锌可治疗婴幼儿的肠道类疾病，促进幼儿肠道黏膜的功能恢复。醒脾养儿颗粒治疗肠炎的疗效较显著，且不易引起患者的不良反应。两种药物联合应用有迅速止泻的效果，补充微量元素的同时，帮助患者恢复了脾胃及肠道的相关功能，促进患儿康复，复发率低。
本研究结果显示，研究组治疗的总有效率为92%，对照组为76%，明显研究组的治愈率更高；研究组治疗后3例复发，对照组12例，明显研究组的复发率更低；研究组不良反应1例，对照组8例，明显研究组不良反应低；研究组50例家属的满意度为98%，对照组为80%，明显研究组治疗后家属满意度更高。更好地证明葡萄糖酸锌口服液联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎效果显著，不良反应低，复发率低，家属满意度高，值得在临床中进一步推广及应用。
参考文献：
[1]章迎儿，杨素红.葡萄糖酸锌联合喂养对小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013，23（4）：860-861.
[2]儿泻停颗粒临床试验协作组.儿泻停颗粒治疗小儿急性腹泻病的多中心随机平行对照临床试验[J].中华儿科杂志，2013，51（9）：670-675.
[3]朱秀玲.临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（30）：3713-3715.
[4]王国庆，穆廷杰.多药耐药肺炎克雷伯菌致小儿肠炎调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（22）：5564-5566.
[5]郭红梅，李玫.小儿嗜酸性粒细胞性胃肠炎4例临床及胃镜特点分析[J].中华消化内镜杂志，2012，29（2）：110-111.
[6]郭云霞.整肠生佐治46例小儿肠炎的临床分析[J].中国民族民间医药，2013，22（9）：84-84.