【摘 要】
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目的:对于满足ACOSOG Z0011入组条件的1～2枚前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移病人,分析影响其未行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的相关因素及
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 乳腺疾病诊治中心,上海,200025
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目的:对于满足ACOSOG Z0011入组条件的1～2枚前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移病人,分析影响其未行腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection,ALND)的相关因素及其对预后的价值.方法:回顾性分析2012年1月至2019年8月在我院乳腺疾病诊治中心接受手术的cT1-2N0、计划接受保乳和放疗的浸润性乳腺癌病人,分析SLN 1～2枚转移病人未行进一步ALND的影响因素,并评估该治疗方式对预后的影响.结果用优势比(odds ratio,OR)以及95％CI表示.结果:共有161例病人入组,SLN活检(SLNB)组(未行ALND)和ALND组病人分别为78和83例.ALND组11(13.3％)例发现有非SLN转移,4(4.8％)例有3枚ALN转移.单因素及多因素分析均提示,手术年份是行ALND的影响因素(P<0.001).手术年份近的病人,更多选择不行ALND.SLNB组和ALND组分别有11例(14.1％)和6例(3.6％)病人未接受辅助化疗.单因素分析发现术后辅助化疗与年龄(P<0.001)、月经状态(P=0.016)和ALN手术(P=0.018)相关.多因素分析显示,影响化疗的独立因素为年龄(P<0.001).中位随访42.0个月,发现SLNB组1例(1.3％)ALN复发,ALND组无ALN复发.结论:对于SLN 1～2枚转移且满足ACOSOG Z0011试验入组条件的病人,可以不行ALND.ALND手术与预后的关系,有待进一步研究证实.
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