目的　探讨急性红白血病（M₆）染色体特征和预后因素。方法　回顾性分析55例患者染色体核型特征，采用病例对照方法，分为原发组和骨髓增生异常综合征（MDS）转化组；染色体核型异常组和正常组，并分析各组异基因造血干细胞移植（all-HSCT）治疗和（或）化疗疗效及生存预后因素。结果　45例经染色体检查，18例正常，染色体异常检出率为60.0％（27/45），其中复杂异常17例，简单异常10例，10例可见亚二倍体或超二倍体明显增多，18.5％（5/27）5号染色体受累，25.9％（7/27）7号或8号染色体受累。55例患者完全缓解（CR）率63.6％；MDS转化组CR率（42.8％）显著低于原发组（85.2％），P<0.05；染色体核型异常组CR率（37.0％）显著低于正常组（83.3％），P<0.01。生存预后因素：随访中位时间30（3～79）个月，染色体核型异常组和MDS转化M₆患者生存期（OS）和无病生存期（DFS），移植治疗者较化疗者显著延长（P<0.01）。16例患者行all-HSCT治疗，其中9例为染色体核型异常MDS转化M₆患者，4例为未缓解患者；移植后11例DFS28个月，2年生存率68.7％（11/16）。结论　染色体核型异常和（或）MDS转化M₆患者常规化疗疗效差、生存期短，预后差，all-HSCT治疗显著延长生存期，改善预后，染色体核型异常和（或）MDS转化M₆患者，宜早期all-HSCT治疗。