【摘 要】
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目的 探讨结肠癌术后患者肝转移的危险因素.方法 对972例结肠癌患者术后进行随访.采用χ~2检验(单因素)和Logistic回归分析(多因素)以明确结肠癌患者术后发生肝转移的危险凶素.结果 本组患者术后97例(9.98%)发生肝转移.单凶素分析显示,肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及术前CEA水平均为肝转移的危险因素(P<0.05或P<0.01).进一步经多因素分析表明,术前血清CEA
【机 构】
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110032,沈阳,中国医科大学附属第四医院胃肠外科,110032,沈阳,中国医科大学附属第四医院胃肠外科,中国医科大学卫生统计教研室,辽宁省肿瘤医院大肠外科
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目的 探讨结肠癌术后患者肝转移的危险因素.方法 对972例结肠癌患者术后进行随访.采用χ~2检验(单因素)和Logistic回归分析(多因素)以明确结肠癌患者术后发生肝转移的危险凶素.结果 本组患者术后97例(9.98%)发生肝转移.单凶素分析显示,肿瘤大体类型、浸润深度、淋巴结转移、分化程度及术前CEA水平均为肝转移的危险因素(P<0.05或P<0.01).进一步经多因素分析表明,术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是肝转移的独立危险因素.结论 术前血清CEA值、浸润深度、淋巴结转移及分化程度是结肠癌术后肝转移的独立危险因素。
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背景：目前，根据直肠癌淋巴结超声特征诊断淋巴结转移准确率的研究很少。传统观点认为，转移淋巴结具备短径大于或等于1cm、低回声、圆形和边界光滑4个特征。但肺癌、食管癌及胰腺癌的相关研究已证实，通过相关特征诊断淋巴结转移并不理想。
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患者女性,57岁,因进食后腹胀、腹痛1个月,恶心、呕吐15 d于2008年7月1日入院.查体:腹部稍膨隆,肝脾肋下未及,右下腹轻压痛,可疑包块;移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血CA19-9:65.65 U/ml,其余血、生化检查均未见明显异常.腹部立位平片示不完全性肠梗阻可能;胃肠造影示造影剂通过十二指肠空肠曲较慢;CT检查示十二指肠与空肠交界处梗阻伴靶征可能,空肠及部分回肠内多个脂肪样密度影,见图
直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展。
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2008年4月,中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会联合发表了<结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)>(以下简称"指南").这一指南引起了广大临床工作者的良好反响,现就临床具体操作中遇到的一些问题进行解读。
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