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摘要：健康管理是指对个体或群体的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。健康需要进行管理，需要进行投资，要积极倡导健康的生活方式和习惯。
关键词：健康管理；健康发展；人；社会
中图分类号：G478.2文献标志码：A文章编号：1673-291X（2010）34-0247-02
一、健康管理定义
健康管理是指导对个体或群体的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个体及群体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。
实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构所提供，健康管理公司和医疗机构是合作关系。具体做法是通过专业的健康管理公司对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。
健康管理就是基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。
二、健康管理科学基础
疾病的发生、发展过程及其危险因素的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个发展过程。一般来说，是从处于低危险状态发展到高危险状态，发生早期病变，出现临床症状，形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。期间的变化多数不被轻易地察觉，各阶段之间也无截然的界线。在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。
美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。健康管理立足于找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，并加以预防或解决。引起疾病的危险因素可以分为“可以改变的危险因素”与“不可改变的危险因素”。“绝对危险性”和“理想危险性”之间的差距就是个人可以改善而且应该努力摒弃的不良生活行为。“可以改变的危险因素”是随着“行为和生活方式”的改变而改变的。通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。这构成了健康管理的最基本科学依据。
三、提高认识，转变观念，重视加强健康管理
世界卫生组织研究报告：人类1/3的疾病通过预防保健可以避免，1/3的疾病通过早期发现可以得到有效控制，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，对健康的维护不仅是对疾病的预防与治疗，更重要的是在疾病没有到来之前就能够做到“防患于未然”。当今威胁国民健康的主要是健康危险因素（增加得病或者死亡机会的因素）。如果我们的医疗政策只关注20%的病人，就意味着忽视了80%受各种健康危险因素威胁的人群应有的健康权利；同样，针对相对健康的人群，患小病的人群和患大病的人群也应采取不同的科学方法确认、评估和去除健康危险因素，以达到防控疾病、维护和促进健康的目的。为促进人和社会健康发展，就需转变观念，积极进行健康管理：
1.转变观念，增强健康管理的理念，提高健康投资的意识。维护人的健康是最具有收益的投资，世界经济组织认为，有8%～10%的经济增长，要归因于健康人群；而亚洲经济发展奇迹，甚至源于30%～40%的健康人群。所以对健康的投资就是对人力资本的投资。健康投入要从两方面来认识：一是政府和社会要加强对医疗卫生的投入；二是个人也要投入，对自己的健康加强关注。因此，要转变观念，对健康进行管理。健康管理是“预防为主、防未病之病”，预防要比治疗更重要。健康管理通过确认和去除可干预的健康危险因素，能为我们提供促进健康的具体途径和方法，要从单纯地预防控制疾病走向全面地维护和促进健康。个人的不健康风险因素是可以控制并降低的。哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，通过有效地改善生活方式，80%的心脏病与糖尿病，70%的中风以及50%的癌症是可以避免的。要充分认识到体检的重要性，通过体检了解自己的身体状况和健康隐忧，在医生的指导下对自己的健康状况进行动态的系统管理；通过企业健康管理服务平台，能让每个员工方便、及时地了解自身的健康改善和潜在隐患、积极参与自身健康管理、采取行动改善健康。
2.开展目标健康管理，积极推进健康的城市化。要积极构建人人都能健康成长和发展的环境，将健康管理作为今后医疗服务的方向和重点，在政策、资源配置及财政保障上优先考虑发展医疗系统健康管理的能力。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。2009年中国城市健康状况调查提供的数据显示，超过90%的人处于疾病和亚健康状态，而开展健康管理，每年可以节约20%的医疗费用，并可提高企业生产率超过15%。因此，实施“企业员工目标健康管理”，为推进全民健康管理提供了新模式。“员工目标健康管理计划”的内容包括：通过体检了解员工身体状况，采取不同的方案，分级开展健康管理；定期为员工进行体检、建立健康档案，在流行病高发期免费注射疫苗，同时提供健康讲座，重大恶性疾病专家会诊及转诊服务，对患慢性疾病员工给予健康干预，组织员工健康竞赛，对身体健康水平提高的员工给予奖励等。2010年10月1日起实施的《浙江省爱国卫生促进条例》以“人人享有健康环境、人人享有卫生饮用水、人人享有基本环境卫生设施、人人享有可及病媒生物防制服务、人人享有良好的健康教育”为目的，将爱国卫生工作的内容、标准和要求从过去的政策性的号召和倡导转变为社会必须遵守的行为准则。
3.积极倡导并努力养成健康的生活方式和习惯。我们的健康状况与个人对健康的认识、周围环境、医疗保健、个人的生物学因素和生活方式以及自我进行的保健有着密切的关系。其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素。健康的生活方式应该是劳逸结合、规律生活。健康的生活方式如何养成？就是要管好嘴、迈开腿、不吸烟、不喝酒或少喝酒、好心态。一是“管好嘴”。在总量控制的前提下，做好膳食平衡，要合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量，早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。提倡食用多种食物，以谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、大豆及其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；每天足量饮水，一般来说，健康成人每天需要水2 500毫升；吃新鲜卫生的食物，集体用餐提倡分餐制。二是要“迈开腿”。体重过高或过低都是不健康的表现，可降低机体的抵抗力，易患多种疾病，缩短寿命，成人的健康体重体质指数（BMI）应控制在18～24之间，建议成年人每天累计进行至少相当于步行6 000步以上的身体活动。中国设立“全民健身日”的目的就是倡导更多的人享受运动和健身的快乐，拥有一个健康的体魄。三是“不吸烟”。据世界卫生组织统计，全球目前有烟民约13亿人，每年约有500万人死于和烟草有关的疾病，中国吸烟者约有3.5亿，每年死于吸烟相关疾病者近100万人，约占全部死亡人数的12%；根据世界卫生组织的《烟草控制框架公约》，中国从2009年以来，杭州、银川、上海、广州等地通过地方立法来实现控烟，从明年起中国将率先实现卫生行政部门和医疗系统的100%控烟。四是“不喝酒、少喝酒”。酒精为纯热能食物，不含其他营养素，中国有一半以上的人由于基因上的原因是不宜喝酒，而且喝酒已经造成这些年来肝癌、肝硬化病人的大量增加。五是“好心态”尤为重要。好心态也就是一个人的心情很快乐，无论对待何事总能保持内心充满乐观开朗的情感。同时又是说一个人对于生活或者某些事物本身有一种积极的态度。心态就是性格和态度的统一，态度是心态反应的表现化。威廉·丹姆思说过：“人只有改变内在的心态，才能改变外在的世界。”健康管理的精髓是“健康在我心中”，社会转型过程中，拥有一个健全、健康的好心态胜过任何良医好药。2009年卫生部发布的公民健康素养调查显示，中国只有6.48%的居民具有健康素养。因此，要采取多种方式、途径，通过大力开办健康大课堂、建设健康管理服务网等，倡导健康的生活方式，传播全新的健康知识和健康理念，用健康知识的普及教育，使团体、个体客户树立正确的营养健康观念，能够在生活和工作中养成良好的习惯，学会自我心理状态调整，让疾病远离自己和家人，提高工作效率。健康大课堂可有目的性的开展，如脂肪肝的调养、营养与健康、女性保健、心脑血管疾病的预防等。
健康管理的目的是通过健康评估对人群进行分类，患病的进入就医通道，由医疗机构（医院、卫生站）服务，另外一类高风险、亚健康、慢性病人群进入健康促进（健康管理师），对这类人群实施定期跟踪干预，这类人群也可以通过网上个人健康管理空间查看饮食、运动、心理保健等方案，并记录最新健康状况，让每个人都随时随地看得见自己的健康，个人与健康管理师实时互动，最终目的是让这人不生病、慢生病，共同促进人和社会的健康发展。
关键词：健康管理；健康发展；人；社会
中图分类号：G478.2文献标志码：A文章编号：1673-291X（2010）34-0247-02
一、健康管理定义
健康管理是指导对个体或群体的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个体及群体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。即对健康危险因素的检查监测（发现健康问题）→ 评价（认识健康问题）→ 干预（解决健康问题）循环的不断运行。其中干预（解决健康问题）是核心。健康管理循环每循环一周，解决一些健康问题，健康管理循环的不断运行使管理对象走上健康之路。其目的是调动管理对象的自觉性和主动性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果，保护和促进人类的健康，达到预防控制疾病的发生，提高生命质量、降低疾病负担的目的。
实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的。健康管理是由医院等传统医疗机构之外的第三方服务机构所提供，健康管理公司和医疗机构是合作关系。具体做法是通过专业的健康管理公司对个人和群体的健康状况、生活方式和居住环境进行评估，为个人和群体提供有针对性的健康指导，并干预实施。
健康管理就是基于个人健康档案基础上的个体化健康事务管理服务，它是建立在现代营养学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。
二、健康管理科学基础
疾病的发生、发展过程及其危险因素的干预策略是健康管理的科学基础。个体从健康到疾病要经历一个发展过程。一般来说，是从处于低危险状态发展到高危险状态，发生早期病变，出现临床症状，形成疾病。这个过程可以很长，往往需要几年甚至十几年，乃至几十年的时间。期间的变化多数不被轻易地察觉，各阶段之间也无截然的界线。在形成疾病以前进行有针对性的预防干预，可成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程，从而实现维护健康的目的。
美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了50%，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了60%，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了50%。健康管理立足于找出隐藏在人群中可能引起疾病的危险因素，并加以预防或解决。引起疾病的危险因素可以分为“可以改变的危险因素”与“不可改变的危险因素”。“绝对危险性”和“理想危险性”之间的差距就是个人可以改善而且应该努力摒弃的不良生活行为。“可以改变的危险因素”是随着“行为和生活方式”的改变而改变的。通过有效的改善个人的“行为和生活方式”，个人的“可以改变危险因素”的危险性就能得到控制并降低。这构成了健康管理的最基本科学依据。
三、提高认识，转变观念，重视加强健康管理
世界卫生组织研究报告：人类1/3的疾病通过预防保健可以避免，1/3的疾病通过早期发现可以得到有效控制，1/3的疾病通过信息的有效沟通能够提高治疗效果。因此，对健康的维护不仅是对疾病的预防与治疗，更重要的是在疾病没有到来之前就能够做到“防患于未然”。当今威胁国民健康的主要是健康危险因素（增加得病或者死亡机会的因素）。如果我们的医疗政策只关注20%的病人，就意味着忽视了80%受各种健康危险因素威胁的人群应有的健康权利；同样，针对相对健康的人群，患小病的人群和患大病的人群也应采取不同的科学方法确认、评估和去除健康危险因素，以达到防控疾病、维护和促进健康的目的。为促进人和社会健康发展，就需转变观念，积极进行健康管理：
1.转变观念，增强健康管理的理念，提高健康投资的意识。维护人的健康是最具有收益的投资，世界经济组织认为，有8%～10%的经济增长，要归因于健康人群；而亚洲经济发展奇迹，甚至源于30%～40%的健康人群。所以对健康的投资就是对人力资本的投资。健康投入要从两方面来认识：一是政府和社会要加强对医疗卫生的投入；二是个人也要投入，对自己的健康加强关注。因此，要转变观念，对健康进行管理。健康管理是“预防为主、防未病之病”，预防要比治疗更重要。健康管理通过确认和去除可干预的健康危险因素，能为我们提供促进健康的具体途径和方法，要从单纯地预防控制疾病走向全面地维护和促进健康。个人的不健康风险因素是可以控制并降低的。哈佛公共卫生学院疾病预防中心的研究表明，通过有效地改善生活方式，80%的心脏病与糖尿病，70%的中风以及50%的癌症是可以避免的。要充分认识到体检的重要性，通过体检了解自己的身体状况和健康隐忧，在医生的指导下对自己的健康状况进行动态的系统管理；通过企业健康管理服务平台，能让每个员工方便、及时地了解自身的健康改善和潜在隐患、积极参与自身健康管理、采取行动改善健康。
2.开展目标健康管理，积极推进健康的城市化。要积极构建人人都能健康成长和发展的环境，将健康管理作为今后医疗服务的方向和重点，在政策、资源配置及财政保障上优先考虑发展医疗系统健康管理的能力。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使病人以及健康人群更好地恢复健康、维护健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。2009年中国城市健康状况调查提供的数据显示，超过90%的人处于疾病和亚健康状态，而开展健康管理，每年可以节约20%的医疗费用，并可提高企业生产率超过15%。因此，实施“企业员工目标健康管理”，为推进全民健康管理提供了新模式。“员工目标健康管理计划”的内容包括：通过体检了解员工身体状况，采取不同的方案，分级开展健康管理；定期为员工进行体检、建立健康档案，在流行病高发期免费注射疫苗，同时提供健康讲座，重大恶性疾病专家会诊及转诊服务，对患慢性疾病员工给予健康干预，组织员工健康竞赛，对身体健康水平提高的员工给予奖励等。2010年10月1日起实施的《浙江省爱国卫生促进条例》以“人人享有健康环境、人人享有卫生饮用水、人人享有基本环境卫生设施、人人享有可及病媒生物防制服务、人人享有良好的健康教育”为目的，将爱国卫生工作的内容、标准和要求从过去的政策性的号召和倡导转变为社会必须遵守的行为准则。
3.积极倡导并努力养成健康的生活方式和习惯。我们的健康状况与个人对健康的认识、周围环境、医疗保健、个人的生物学因素和生活方式以及自我进行的保健有着密切的关系。其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素。健康的生活方式应该是劳逸结合、规律生活。健康的生活方式如何养成？就是要管好嘴、迈开腿、不吸烟、不喝酒或少喝酒、好心态。一是“管好嘴”。在总量控制的前提下，做好膳食平衡，要合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量，早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%，午餐应占30%～40%，晚餐应占30%～40%，可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。提倡食用多种食物，以谷类为主，粗细搭配；多吃蔬菜、水果和薯类；每天吃奶类、大豆及其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；每天足量饮水，一般来说，健康成人每天需要水2 500毫升；吃新鲜卫生的食物，集体用餐提倡分餐制。二是要“迈开腿”。体重过高或过低都是不健康的表现，可降低机体的抵抗力，易患多种疾病，缩短寿命，成人的健康体重体质指数（BMI）应控制在18～24之间，建议成年人每天累计进行至少相当于步行6 000步以上的身体活动。中国设立“全民健身日”的目的就是倡导更多的人享受运动和健身的快乐，拥有一个健康的体魄。三是“不吸烟”。据世界卫生组织统计，全球目前有烟民约13亿人，每年约有500万人死于和烟草有关的疾病，中国吸烟者约有3.5亿，每年死于吸烟相关疾病者近100万人，约占全部死亡人数的12%；根据世界卫生组织的《烟草控制框架公约》，中国从2009年以来，杭州、银川、上海、广州等地通过地方立法来实现控烟，从明年起中国将率先实现卫生行政部门和医疗系统的100%控烟。四是“不喝酒、少喝酒”。酒精为纯热能食物，不含其他营养素，中国有一半以上的人由于基因上的原因是不宜喝酒，而且喝酒已经造成这些年来肝癌、肝硬化病人的大量增加。五是“好心态”尤为重要。好心态也就是一个人的心情很快乐，无论对待何事总能保持内心充满乐观开朗的情感。同时又是说一个人对于生活或者某些事物本身有一种积极的态度。心态就是性格和态度的统一，态度是心态反应的表现化。威廉·丹姆思说过：“人只有改变内在的心态，才能改变外在的世界。”健康管理的精髓是“健康在我心中”，社会转型过程中，拥有一个健全、健康的好心态胜过任何良医好药。2009年卫生部发布的公民健康素养调查显示，中国只有6.48%的居民具有健康素养。因此，要采取多种方式、途径，通过大力开办健康大课堂、建设健康管理服务网等，倡导健康的生活方式，传播全新的健康知识和健康理念，用健康知识的普及教育，使团体、个体客户树立正确的营养健康观念，能够在生活和工作中养成良好的习惯，学会自我心理状态调整，让疾病远离自己和家人，提高工作效率。健康大课堂可有目的性的开展，如脂肪肝的调养、营养与健康、女性保健、心脑血管疾病的预防等。
健康管理的目的是通过健康评估对人群进行分类，患病的进入就医通道，由医疗机构（医院、卫生站）服务，另外一类高风险、亚健康、慢性病人群进入健康促进（健康管理师），对这类人群实施定期跟踪干预，这类人群也可以通过网上个人健康管理空间查看饮食、运动、心理保健等方案，并记录最新健康状况，让每个人都随时随地看得见自己的健康，个人与健康管理师实时互动，最终目的是让这人不生病、慢生病，共同促进人和社会的健康发展。