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为啥使用止喘气雾剂效果不灵
我患哮喘已有十余年，病情时好时坏。最近，听病友说喘乐宁和辅舒酮气雾剂既能治标又能治本。我也去药店各买了一支，但使用后止喘效果似乎也不尽人意。这究竟是为什么？
山东 赵大刚
你信中提到用了止喘喷雾剂效果不佳，这可能与你使用方法不当有关。在此，我介绍一下应该如何使用这种气雾剂。
1．移开气雾剂喷口的盖，用力摇匀气雾剂。
2．轻轻地呼气，尽量将肺中的余气全部吐出，直到“无气可呼”。
3．立即将气雾剂喷嘴放入口腔内，闭上嘴唇含着喷嘴，通过口部喷嘴深深地、缓慢地吸气的同时，马上按下气雾剂药罐将药物喷出，同时继续深深地吸气，让药物能尽快进入气管内。
4．屏息10秒或在没有不舒适的情况下，可尽量屏息久一些，然后才缓慢呼气。若需多吸一剂，至少应等待一分钟后，再重复做第2、3、4步的动作。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院呼吸科 白 明
输卵管
不通应该怎么办
我今年27岁，在我怀孕两个月时，因骑车摔倒而流产，当时医生给我做了清宫手术。现在时间过去了一年多，我腹中毫无动静。到医院一查，医生说我输卵管不通。请问专家，我该怎么办才好？
武汉 苏丹妮
看完你的信，对你的经历深表同情。建议采取一种叫“导管介入法”手术，可消除输卵管阻塞、疏通输卵管，治疗不孕症。做这种手术，术前不需打麻药，术中不用开刀。整个手术在电脑控制下进行，医生在数字减影机下，先做子宫输卵管造影，在监视器下找到输卵管的阻塞部位。然后，将一根特制的微型导管和导丝，经阴道、子宫插入输卵管，在监视器上将输卵管疏通。接着再往输卵管里注射含有消炎药的再通液。整个手术只需一小时左右就能完成。
我院开展这种手术已经多年。迄今已为几百名因输卵管阻塞而不能怀孕的妇女解除了痛苦，喜得贵子。你居住在武汉，可以来我院进行治疗。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院 周作新
乳腺增生能治好吗
我今年29岁，已结婚2年。令人烦恼的是我患有乳腺增生，吃了不少药总不见好。请问，乳腺增生能治好吗？长时间下去会不会癌变？
湖南 朱玉花
乳腺增生是妇女的一种常见乳房病。这种病既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺导管和小叶在结构上的一种退行性和进行性的变化。患者主要表现为每次月经来潮前乳房胀痛明显，乳房内可以触摸到大小不一的圆形、质韧的结节，月经一来，胀痛即减轻。
目前，对乳腺增生还没有非常有效的治疗方法。建议你保持乐观开朗的情绪，特别在经前期要保持良好的心理状态，避免郁怒伤肝;少食高蛋白食物，多食富含维生素的蔬菜、水果;避免使用含有雌激素的化妆品及药物;戴胸罩托起乳房。如胀痛明显可以用一些药物，如逍遥丸、乳癖消、乳康片等，这类药物对缓解胀痛有一定的效果。疼痛比较严重时，可选用如三苯氧胺或甲睾酮等抑制体内雌激素水平，但是一定要在医生的指导下服用。在少数情况下，乳腺增生有癌变可能，所以你每半年至一年到医院去检查一次，可作钼靶乳房摄片或B超检查。如有乳头分泌物，可作乳头分泌物涂片检查以明确诊断。年纪较大或有乳腺癌家族史的患者，更应该引起重视，不要认为是小毛病而耽误了病情。
复旦大学附属中山医院
普外科 阴忆青
介入治疗可用于
重症肝硬化吗
我患肝硬化已多年，近半年来病情加重，反复多次出血。吃了不少药，也用过内镜治疗，仍不见效，身体状况极差，若动大手术肯定吃不消。听说现在已有介入治疗方法，不知能否用于我这种病？
武汉 马立功
肝硬化进入晚期时，一个严重的并发症就是门静脉高压导致的上消化道大出血，如果反复发作，危害极为严重。最近，我们医院开展了介入治疗技术，这是一种崭新的先进治疗方法，它的主要特点是利用先进的影像设备，并在它们的导向下，将一些像管子一样细小的器械放到病变部位进行治疗，患者只要在局麻下，在皮肤上开一两个绿豆大的小口就行了，手术后患者恢复也较快。利用这种新技术治疗肝硬化有三种方法:①直接堵塞破裂出血的胃底部和食道血管，此为“堵口子”法，常用于急症出血的急救;②肝内建立门静脉和腔静脉之间的人工分流通道，减低门静脉的压力，此为“分洪”法;③堵塞部分脾脏血管，以减少门静脉的血液来源。因为门静脉高压有近40%的血流来自于增大的脾脏，此为“治理源头”法。
目前，我院施行这项技术已经十分成熟，通过这些治疗手段，从病魔手中已夺回了许多患者的生命。你如有条件，欢迎来我院进行治疗。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院介入科 梁惠民
经量少经期长
可以取环吗
我今年已50岁，放不锈钢圆形节育环20余年。现月经已变得稀少，每隔四五个月来一次，经期要持续八九天，余无其他不适。请问，现在我是否可以将环取掉？
昆山 黄 虹
不锈钢环在体内不容易变形。即使放了20多年，一般也无明显异常，也不会导致子宫内膜癌变。所以，现在你如果无其他不适可继续放置。取环时间以绝经后1～2年内为妥。不宜过早，也不宜过迟。
过早取环有一定的风险。因为绝经前的妇女可能进入月经稀疏期，此时月经周期可能长达八九个月，经量也少，基础体温呈单相，表示无排卵。但此期仍可能出现突发性排卵而引起意外受孕。一旦受孕，患葡萄胎或恶性葡萄胎的机会很大，故此期不能轻率取环。
但是过晚取环也不好。有些人已绝经五六年，小腹开始感到有点痛，才想到取环。此时由于子宫极度萎缩，宫颈口狭窄，环难以取出;加之避孕环可能嵌顿、粘连，更增加了取环的难度，病人也十分痛苦，故不能拖得过迟。
现在，你处于绝经前的月经稀疏期，不可取环。现在你的经期稍长，经量又少，可暂不处理。如希望缩短行经天数，可服甲睾酮，即在月经来潮的第二天开始服药，每次5毫克，每日3次，连续服7天，可望缩短经期。
上海第二医科大学附属
瑞金医院妇产科 董金林
乳房过大怎么办
我今年35岁，生有一女儿，已10岁，我有一事难于启齿，就是我的两个乳房特别大，下垂厉害，连颈部和胸部都感到疼痛。请问专家有啥好办法？
江西 刘玉霞
正常女性的乳房重量为250～350克，呈半球形，超出此范围称为乳房肥大。乳房肥大过重，站立时可有程度不等的下垂。肥大的乳房垂在胸前可引起颈部和胸部疼痛;为了将下垂的乳房托起，有的女性的乳罩带在肩部常勒出较深的沟痕;下垂乳房的皮肤与胸部皮肤相贴，汗液难于蒸发，故皮肤潮湿，易患湿疹、糜烂等皮肤病。
乳房肥大常见原因有:①青春期乳房肥大;②哺乳、肥胖后的继发性乳房肥大。
治疗大乳房过去一般采用传统的乳房缩小手术，这种手术效果虽然比较好，但术后胸部遗留明显的倒“T”形手术瘢痕。现在我们多采用微创手术方法，即在乳房下皱襞或远离乳房的腋窝处作5毫米长的切口，再用特制的器械，旋转切除增生的腺体和脂肪组织，术后瘢痕小而隐蔽，不易被发现，尤其适用于对瘢痕敏感，中、轻度乳房增大，且乳房下垂不十分明显的年轻女性。乳房严重下垂者，可采用减少瘢痕的手术方法，去除部分多余的腺体和下垂的皮肤，重新塑型后并将下垂的乳房固定在正常位置，术后乳房的下半部分仅留一条垂直的切口瘢痕，从而大大改善乳房的形象。
然而，要注意术后一两天拔除手术时放置的引流条。术后胸部要加压包扎，促进伤口愈合。一般情况下，第一次换药拔除引流条后就可以穿有弹力的运动胸衣（至少穿戴1个月），以后可以穿普通的内衣。
复旦大学附属中山医院
整形外科 亓发芝
我患哮喘已有十余年，病情时好时坏。最近，听病友说喘乐宁和辅舒酮气雾剂既能治标又能治本。我也去药店各买了一支，但使用后止喘效果似乎也不尽人意。这究竟是为什么？
山东 赵大刚
你信中提到用了止喘喷雾剂效果不佳，这可能与你使用方法不当有关。在此，我介绍一下应该如何使用这种气雾剂。
1．移开气雾剂喷口的盖，用力摇匀气雾剂。
2．轻轻地呼气，尽量将肺中的余气全部吐出，直到“无气可呼”。
3．立即将气雾剂喷嘴放入口腔内，闭上嘴唇含着喷嘴，通过口部喷嘴深深地、缓慢地吸气的同时，马上按下气雾剂药罐将药物喷出，同时继续深深地吸气，让药物能尽快进入气管内。
4．屏息10秒或在没有不舒适的情况下，可尽量屏息久一些，然后才缓慢呼气。若需多吸一剂，至少应等待一分钟后，再重复做第2、3、4步的动作。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院呼吸科 白 明
输卵管
不通应该怎么办
我今年27岁，在我怀孕两个月时，因骑车摔倒而流产，当时医生给我做了清宫手术。现在时间过去了一年多，我腹中毫无动静。到医院一查，医生说我输卵管不通。请问专家，我该怎么办才好？
武汉 苏丹妮
看完你的信，对你的经历深表同情。建议采取一种叫“导管介入法”手术，可消除输卵管阻塞、疏通输卵管，治疗不孕症。做这种手术，术前不需打麻药，术中不用开刀。整个手术在电脑控制下进行，医生在数字减影机下，先做子宫输卵管造影，在监视器下找到输卵管的阻塞部位。然后，将一根特制的微型导管和导丝，经阴道、子宫插入输卵管，在监视器上将输卵管疏通。接着再往输卵管里注射含有消炎药的再通液。整个手术只需一小时左右就能完成。
我院开展这种手术已经多年。迄今已为几百名因输卵管阻塞而不能怀孕的妇女解除了痛苦，喜得贵子。你居住在武汉，可以来我院进行治疗。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院 周作新
乳腺增生能治好吗
我今年29岁，已结婚2年。令人烦恼的是我患有乳腺增生，吃了不少药总不见好。请问，乳腺增生能治好吗？长时间下去会不会癌变？
湖南 朱玉花
乳腺增生是妇女的一种常见乳房病。这种病既非炎症，也非肿瘤，而是乳腺导管和小叶在结构上的一种退行性和进行性的变化。患者主要表现为每次月经来潮前乳房胀痛明显，乳房内可以触摸到大小不一的圆形、质韧的结节，月经一来，胀痛即减轻。
目前，对乳腺增生还没有非常有效的治疗方法。建议你保持乐观开朗的情绪，特别在经前期要保持良好的心理状态，避免郁怒伤肝;少食高蛋白食物，多食富含维生素的蔬菜、水果;避免使用含有雌激素的化妆品及药物;戴胸罩托起乳房。如胀痛明显可以用一些药物，如逍遥丸、乳癖消、乳康片等，这类药物对缓解胀痛有一定的效果。疼痛比较严重时，可选用如三苯氧胺或甲睾酮等抑制体内雌激素水平，但是一定要在医生的指导下服用。在少数情况下，乳腺增生有癌变可能，所以你每半年至一年到医院去检查一次，可作钼靶乳房摄片或B超检查。如有乳头分泌物，可作乳头分泌物涂片检查以明确诊断。年纪较大或有乳腺癌家族史的患者，更应该引起重视，不要认为是小毛病而耽误了病情。
复旦大学附属中山医院
普外科 阴忆青
介入治疗可用于
重症肝硬化吗
我患肝硬化已多年，近半年来病情加重，反复多次出血。吃了不少药，也用过内镜治疗，仍不见效，身体状况极差，若动大手术肯定吃不消。听说现在已有介入治疗方法，不知能否用于我这种病？
武汉 马立功
肝硬化进入晚期时，一个严重的并发症就是门静脉高压导致的上消化道大出血，如果反复发作，危害极为严重。最近，我们医院开展了介入治疗技术，这是一种崭新的先进治疗方法，它的主要特点是利用先进的影像设备，并在它们的导向下，将一些像管子一样细小的器械放到病变部位进行治疗，患者只要在局麻下，在皮肤上开一两个绿豆大的小口就行了，手术后患者恢复也较快。利用这种新技术治疗肝硬化有三种方法:①直接堵塞破裂出血的胃底部和食道血管，此为“堵口子”法，常用于急症出血的急救;②肝内建立门静脉和腔静脉之间的人工分流通道，减低门静脉的压力，此为“分洪”法;③堵塞部分脾脏血管，以减少门静脉的血液来源。因为门静脉高压有近40%的血流来自于增大的脾脏，此为“治理源头”法。
目前，我院施行这项技术已经十分成熟，通过这些治疗手段，从病魔手中已夺回了许多患者的生命。你如有条件，欢迎来我院进行治疗。
华中科技大学同济医学院
附属协和医院介入科 梁惠民
经量少经期长
可以取环吗
我今年已50岁，放不锈钢圆形节育环20余年。现月经已变得稀少，每隔四五个月来一次，经期要持续八九天，余无其他不适。请问，现在我是否可以将环取掉？
昆山 黄 虹
不锈钢环在体内不容易变形。即使放了20多年，一般也无明显异常，也不会导致子宫内膜癌变。所以，现在你如果无其他不适可继续放置。取环时间以绝经后1～2年内为妥。不宜过早，也不宜过迟。
过早取环有一定的风险。因为绝经前的妇女可能进入月经稀疏期，此时月经周期可能长达八九个月，经量也少，基础体温呈单相，表示无排卵。但此期仍可能出现突发性排卵而引起意外受孕。一旦受孕，患葡萄胎或恶性葡萄胎的机会很大，故此期不能轻率取环。
但是过晚取环也不好。有些人已绝经五六年，小腹开始感到有点痛，才想到取环。此时由于子宫极度萎缩，宫颈口狭窄，环难以取出;加之避孕环可能嵌顿、粘连，更增加了取环的难度，病人也十分痛苦，故不能拖得过迟。
现在，你处于绝经前的月经稀疏期，不可取环。现在你的经期稍长，经量又少，可暂不处理。如希望缩短行经天数，可服甲睾酮，即在月经来潮的第二天开始服药，每次5毫克，每日3次，连续服7天，可望缩短经期。
上海第二医科大学附属
瑞金医院妇产科 董金林
乳房过大怎么办
我今年35岁，生有一女儿，已10岁，我有一事难于启齿，就是我的两个乳房特别大，下垂厉害，连颈部和胸部都感到疼痛。请问专家有啥好办法？
江西 刘玉霞
正常女性的乳房重量为250～350克，呈半球形，超出此范围称为乳房肥大。乳房肥大过重，站立时可有程度不等的下垂。肥大的乳房垂在胸前可引起颈部和胸部疼痛;为了将下垂的乳房托起，有的女性的乳罩带在肩部常勒出较深的沟痕;下垂乳房的皮肤与胸部皮肤相贴，汗液难于蒸发，故皮肤潮湿，易患湿疹、糜烂等皮肤病。
乳房肥大常见原因有:①青春期乳房肥大;②哺乳、肥胖后的继发性乳房肥大。
治疗大乳房过去一般采用传统的乳房缩小手术，这种手术效果虽然比较好，但术后胸部遗留明显的倒“T”形手术瘢痕。现在我们多采用微创手术方法，即在乳房下皱襞或远离乳房的腋窝处作5毫米长的切口，再用特制的器械，旋转切除增生的腺体和脂肪组织，术后瘢痕小而隐蔽，不易被发现，尤其适用于对瘢痕敏感，中、轻度乳房增大，且乳房下垂不十分明显的年轻女性。乳房严重下垂者，可采用减少瘢痕的手术方法，去除部分多余的腺体和下垂的皮肤，重新塑型后并将下垂的乳房固定在正常位置，术后乳房的下半部分仅留一条垂直的切口瘢痕，从而大大改善乳房的形象。
然而，要注意术后一两天拔除手术时放置的引流条。术后胸部要加压包扎，促进伤口愈合。一般情况下，第一次换药拔除引流条后就可以穿有弹力的运动胸衣（至少穿戴1个月），以后可以穿普通的内衣。
复旦大学附属中山医院
整形外科 亓发芝