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目的
探讨在玻璃体内未注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的情况下，微创全玻璃体切除术治疗增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)预防眼内出血的方法。
方法回顾性研究。23 G微创全玻璃体切除术治疗的PDR 43例(52只眼)。术中用23 G切割头充分剥离视网膜前增生膜，解除牵引。通过巩膜压陷切除360°基底部和睫状体平坦部玻璃体。采取预防眼内出血的措施，包括术中灌注液内常规加入适量肾上腺素，遇到难以停止的血管渗血，靠短暂提高灌注压到60 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)或用切割头轻压出血点止血。术后应用止血药物。观察术中术后早期眼内出血情况，比较术前术后最佳矫正视力和眼压。
结果所有患者术前术后玻璃体内均未注射抗VEGF药物，术中视网膜血管渗血靠提高灌注压止血8只眼，另有5只眼需要用玻切头压迫止血，这13只眼都成功止住了出血，余39只眼未遇到明显出血，住院期间未遇到玻璃体再积血者。平均随访时间(10.25±2.78)个月，无视网膜脱离者，术后视力较术前提高(χ2＝32.32，P<0.05)；最后一次随访时眼压(15.29±3.15)mmHg，和术前眼压(17.55±3.80) mmHg相比，差异无统计学意义(t＝－1.228，P＝0.228)。
结论23 G微创全玻璃体切除术治疗PDR安全有效，在未用抗VEGF药物的情况下也能避免术中及术后早期眼内出血。