【摘 要】
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背景吉西他滨（GEM）和丝裂霉素（MMC）均为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的化疗药物，目前对于两种药物的临床疗效和毒副作用差异尚无定论。目的评估两种药物治疗TURBT后NMIBC的有效性与安全性。方法计算机系统检索PubMed，EMBase，Web of Science，The Cochrane Library，中国知网（CNKI），万方数据知识服务平台
【机 构】
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637000 四川省南充市中心医院 川北医学院第二临床学院泌尿外科,637000 四川省南充市中心医院 川北医学院第二临床学院泌尿外科,610041 四川省成都市，四川大学华西医院泌尿外科 泌尿外科研
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背景吉西他滨（GEM）和丝裂霉素（MMC）均为经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的化疗药物，目前对于两种药物的临床疗效和毒副作用差异尚无定论。
目的评估两种药物治疗TURBT后NMIBC的有效性与安全性。
方法计算机系统检索PubMed，EMBase，Web of Science，The Cochrane Library，中国知网（CNKI），万方数据知识服务平台，中国生物医学文献数据库，维普网（检索时限为建库至2020-10-01）中关于GEM和MMC治疗TURBT后的NMIBC的随机对照试验（RCT），提取第一作者、发表年份、研究设计类型、证据等级、年龄、样本量、肿瘤生长情况、肿瘤WHO分级、TNM分期、药物灌注剂量、肿瘤复发情况（术后1年肿瘤复发率或术后2年肿瘤复发率）、灌注后的不良事件（AE）〔膀胱刺激征、血尿、肝肾功能损害，其他并发症（皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等）〕等资料，检索年限为数据库建立到2020-10-01。根据TURBT后用药情况分为GEM组、MMC组，并对两组患者的术后1年、2年肿瘤复发率及灌注化疗后AE发生率进行Meta分析。
结果累计纳入7篇RCT，共484例患者，经Jadad量表评估均为高质量研究。Meta分析结果显示，两组患者术后1年肿瘤复发率比较，差异无统计学意义〔OR=0.86，95%CI（0.29，2.56），P=0.17〕；GEM组术后2年肿瘤复发率〔OR=0.37，95%CI（0.23，0.59），P=0.01〕、灌注化疗后总AE发生率〔OR=0.28，95%CI（0.18，0.43），P=0.01〕、膀胱刺激征发生率〔OR=0.30，95%CI（0.17，0.54），P=0.04〕、其他并发症（皮疹、恶心呕吐、耻骨上疼痛等）发生率〔OR=0.46，95%CI（0.24，0.88），P=0.01〕低于MMC组，两组患者术后血尿发生率〔OR=0.52，95%CI（0.21，1.26），P=0.22〕和肝肾功能损害发生率〔OR=0.51，95%CI（0.29，0.85），P=0.16〕比较，差异无统计学意义。
结论GEM拥有更低的术后肿瘤复发率和毒副作用发生率，是安全且有效的抗肿瘤化疗药物。
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