透过“天价医疗费事件”谈病历档案的前期管理

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一、对“天价医疗费事件”的分析前不久发生在哈尔滨和深圳两起罕见“天价医疗费事件”,暴露了有关医院管理的重大弊端。哈二医天价医药费账单披露:1小时做一次血透析,24小时做54次痰培养等,这些数字,稍有医学知识的人都知道有问题。医生、护士如果能严格按照诊疗常规执行,就不会造成这样的局面;如果医护人员能认真准确地书写病历,档案人员能及时对病历质量进行实时控制,也许问题能够及早发现解决。而在医院的内部会议纪要上,这起“最昂贵死亡案”中还存在着一大问题——病历和医疗信息的涂改,尤其是病历的2—8页出现较严重的伪造现
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