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农村卫生院断指再植手术
【机 构】
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潢川县人民医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1989年12期
其他文献
用60例成人下肢标本和6例乳胶灌注的新鲜下肢，对腓深神经和胫前血管进行了观测，结合吻合血管腓深神经移植术，腓深神经可切取长约29cm的供体。本文讨论了腓深神经切取后的影响和胫前动脉切取后的侧副循环途径。
本文报道15例以骨间后动静脉为血管蒂的前臂背侧岛状皮瓣与筋膜瓣在手部、前臂及肘部的应用。皮瓣最大面积10 × 9 cm，最小面积7 × 5 cm，血管蒂长7～11cm。15例中，1例因血管变异，术中发现皮瓣血运不佳，改用其他术式；2例皮瓣远端边缘坏死；1例岛状筋膜瓣上移植的中厚皮片部分坏死；其余皮瓣均全部成活。术后1～6个月复查，前臂伸侧肌力均无影响。
本文报导应用静脉动脉化皮瓣一期修复断指的动脉或静脉与皮肤缺损，此法可在同一麻醉范围与手术野之内切取前臂静脉皮瓣。自1982年9月以来，共应用于4例5个断指，修复指动脉与皮肤缺损者3个断指，修复静脉与皮肤缺损者2个断指，皮瓣与断指均获成功。
肩胛上神经嵌压症比较少见，我们在三年内收治三例，一例因故未治，两例手术治疗。根据病理的特点，改进手术入路，我们采用神经松解术及肩胛上切迹扩大术，疗效较好。我们认为，扩大切迹的缺口范围，以防切迹处再形成瘢痕嵌压神经。
1972年至1983年用外耳道带蒂骨膜皮瓣行鼓室成形术47耳：I型14耳，Ⅱ型2耳，Ⅲ型31耳。人工鼓膜完全成活85.1%，小穿孔12.8%，总成活率97.9%。由于本组病例病变较重及听骨链重建尚存在一些问题，听力提高只占76.6%。用外耳道带蒂皮瓣作鼓膜成形有许多优点，主要是成活率高及功能效果好。本文介绍了手术要点及提高皮瓣成活率的经验。