近年来，在5岁以下儿童死亡中，意外死亡的位次越来越提前。为了解焦作市5岁以下儿童意外死亡的变化趋势及主要原因，掌握意外死亡的特点，引起相关部门及社会的足够重视，探讨减少意外死亡的干预措施，现将焦作市2005～2009年5岁以下儿童意外死亡资料进行回顾性分析，并提出相应的干预措施。
　　资料与方法
　　2005～2009年各县区每年上报的妇幼卫生报表、5岁以下儿童死亡报告卡、5岁以下儿童死亡评审资料。对象为2004年10月1日～2009年9月30日期间出生的活产婴儿，包括常住人口及在当地居住1年及以上的流动人口。
　　方法：采用统一报表内容，统一死亡报告卡格式，由所在乡、村或医疗保健机构填写“5岁以下儿童死亡报告卡”及妇幼卫生报表，每月通过例会逐级审核、上报至市妇幼保健院。市妇幼保健院专人负责核对、整理、分析，每年第3季度按照《河南省妇幼卫生年报质量控制细则》对全年5岁以下儿童死亡进行质量控制，层层查漏，确保数据的真实、准确。儿童死因分类依据国际疾病分类（ICD-10）进行。
　　结 果
　　5岁以下儿童意外死亡变化趋势，见表1。
　　5岁以下儿童意外死亡城市、农村比较，见表2。
　　5岁以下儿童意外死亡原因及构成，见表3。
　　5岁以下儿童意外死亡原因及性别构成，见表4。
　　讨 论
　　儿童意外死亡的地区分布特点资料显示，5岁以下儿童意外死亡中农村82.35%，0岁组农村84.65%，1～4岁组农村78.77%，农村意外死亡远远高于城市。近几年农村留守儿童增多，这些留守儿童多由祖父辈代理监护人进行看管，由于思想文化素质、身体状况、劳作等原因使留守儿童无法得到细致的照料与关怀，存在着较多的成长风险和安全隐患；受教育理念、办学条件、师资力量等各种条件的影响，农村基础教育相对落后，许多到了入园年龄的孩子不能及时入园接受教育，缺乏基本的安全知识和安全意识，造成意外死亡大大增加；从总体来看，农村妇女儿童享受卫生保健服务的水平较城市为低，意外伤害往往在第一时间得不到及时、正确的处理与救治，最终危及儿童生命。提高农村妇女儿童对保健服务的利用，逐步改善农村儿童生存条件和教育环境，各级政府加大对留守儿童的关注等是降低农村儿童意外死亡的关键。
　　儿童意外死亡原因构成从引起5岁以下儿童意外死亡的原因来看，0岁组意外窒息占意外死亡的77.19%，是婴儿意外死亡的第一位原因，这与我国国内文献报道相一致^[2]。造成意外窒息主要是家长缺乏正确的护理知识或是疏于照顾而引起。母亲躺着喂奶乳房堵塞婴儿口鼻、呛奶、寒冷季节衣被造成捂闷等是常见的造成婴儿意外窒息的原因^[3]。1～4岁组交通意外占意外死亡的41.10%，是1～4岁组意外死亡的首位原因。我市地处平原，近几年经济发展较快，车辆增多，城鄉结合部部分道路设施及监管相对滞后，儿童交通安全意识薄弱及避险能力差，容易发生交通意外。
　　从意外死亡原因男女性别比较来看，在意外死亡中男女童的比例2.2：1，在死亡原因中男童所占比例较大的是溺水、意外跌落、交通意外等；这与男童天性活泼、好动、好奇心强，同时又缺乏自我保护意识有一定关系。
　　儿童伤害问题被国际学术界确认为21世纪威胁儿童健康和生命的主要问题，也是21世纪儿童保健工作的一个重要组成部分。重视儿童意外死亡，广泛开展健康教育，普及意外现场急救知识，降低儿童意外死亡发生，提高儿童生存质量，这是我们儿童保健工作者和全社会的义不容辞的责任。
　　参考文献
　　1 于红梅，刘燕霞.1999年～2008年长治市5岁以下儿童意外死亡原因的调查分析.长治医学院学报，2009，23（6）：421-423.
　　2 林良明，刘玉琳，米杰，曹兰华，张新利.中国5岁以下儿童意外死亡趋势分析.中国儿童保健杂志，2000，8（1）：28-31.
　　3 石淑华.儿童保健学.北京：人民卫生出版社，2007：302.