在临床上不断有用皮圈关闭上前牙间隙,因使用皮圈不当而致使牙齿伸长、松动、脱位,甚至脱落的报道[1-5]。本文报道1例因前磨牙、磨牙舌侧倾斜而用皮圈牵引,牵引皮圈滑入牙周组织,致使牙齿松动。以提醒医师防止发生此类事故。
　　
　　1病例资料
　　某女,15岁,牙列不齐要求矫治。由于右侧44、45、46、47牙舌侧倾斜,先戴活动矫治器,皮圈牵引扶正44、45、46、47牙,患者戴用3个月因不能全天戴用效果不明显。第3个月复诊检查发现45牙松动II°,扣痛(+),冷刺激(+),探诊牙周袋深8mm,袋内可探及橡皮圈,牙齿颜色正常,牙髓活力正常,X线片示牙槽骨II°吸收,牙周膜增宽,牙龈红肿,牙周溢脓。取出牙周袋内橡皮圈,H2O2冲洗,涂碘合剂。
　　转牙周科行全口龈上洁治、龈下刮治,1周后44、45、46、47牙深刮,冲洗上派丽奥、牙周塞治剂。2周后检查45牙松动度减轻,颊侧近中牙周袋变浅,远中颊舌侧仍有较深牙周袋。全口牙予以抛光,44、45牙周冲洗,上派丽奥。第3周检查44、45牙松动Ⅰ°,牙周袋1～2mm,上派丽奥。第4周检查44、45牙周恢复正常,无松动。半年后复查,牙齿颜色正常,X线片显示牙槽脊恢复正常高度,牙根无吸收。
　　
　　2讨论
　　首先,在正畸过程中要教会患者正确使用橡皮圈,以防皮圈不慎滑入牙周组织,造成不良后果:轻者导致牙周炎症,重者牙周溢脓、牙周袋形成、牙齿松动,严重的可导致牙齿脱落。其次,每次置牵引皮圈后要告知患者注意皮圈是否脱落,如有不适及时复诊。由于皮圈不能产生阻射,X线无法确定皮圈存在与否。如果皮圈不知去向,在检查时要耐心询问、细致检查临近的牙周组织。第三,如果出现牵引皮圈滑入牙周组织的情况,患牙必须及时行牙周治疗,在患牙的牙周治疗取得满意效果、牙齿恢复健康后才能施加矫治力,否则会加重牙周组织炎症、牙齿松动,加剧牙槽骨吸收。
　　
　　[参考文献]
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　　[2]梁丽平,刘 辉.橡皮圈关闭上前牙间隙致使牙齿伸长、松动1例[J].北京口腔医学,2008,l6(6):349.
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　　[4]张礼明,张国鹏.1例橡皮圈关闭前牙间隙引起严重后果的报告[J].西南国防医药,2001,11(5):377.
　　[5]段银钟,张云飞,孙应明,等.正畸综合治疗套皮圈引起的中切牙脱臼[J].中华口腔医学杂志,2002,37(2):153.
　　
　　[收稿日期]2010-07-02 [修回日期]2010-08-10
　　编辑/何志斌