【摘 要】
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X线气钡双对比造影及CT、MRI检查是残胃癌主要的影像学评价手段,涉及的领域包括检出、精确分期、辅助手术、术后随访及疗效评价等多个方面。残胃癌X线造影诊断时应注意辨识"
【基金项目】
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北京市自然科学基金资助项目(7092020)
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X线气钡双对比造影及CT、MRI检查是残胃癌主要的影像学评价手段,涉及的领域包括检出、精确分期、辅助手术、术后随访及疗效评价等多个方面。残胃癌X线造影诊断时应注意辨识"假肿瘤征"和"假龛影征",CT、MRI高分辨成像及MRI扩散加权成像可辅助残胃癌的检出。CT和MRI是常用的影像学分期手段,结合轴、冠、矢状位三平面观察癌肿浸润深度及与邻近结构的关系,T分期准确率可达85%以上水平。残胃周围可由于纤维瘢痕、静脉充血等原因导致索条或脂肪间隙密度增高,应结合浆膜面形态判断以防止T3过估。评价残胃癌淋巴结应注意手术导致的淋巴引流改变,并结合增强扫描区分手术导致的胃周及大血管周围的纤维化团块。结合全面的生物学行为影像指标建立数理模型是提高残胃癌N分期的关键。CT血管造影可辅助术前对残胃周围供血动脉及变异的评价,有助于安全、快速的手术。对于无法手术切除的残胃癌,CT和MRI可作为有效的评价手段,对姑息化疗效果进行跟踪评价。
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