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目的 探讨2型糖尿病合并脂肪肝患者颈动脉内膜-中层厚度(MT)的变化.方法 检测2型糖尿病并发和不并发脂肪肝的患者血糖、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽、餐后2 h胰岛素(2h PINS)、餐后2 h C肽(2 h PC)、胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(APO-A)、载脂蛋白B(APO-B)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),同时测定2型糖尿病患者颈动脉MT.结果 2型糖尿病合并脂肪肝组与非脂肪肝组比较:IR、血清INS、TG、APO-B及MT明显升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高,具有显著差异(P＜0.05),且脂肪肝组腹型肥胖、冠心病发病率高.结论 伴有脂肪肝的2型糖尿病较非脂肪肝的2型糖尿病患者存在明显的脂肪代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗,颈动脉内膜-中层厚度明显增加,常与冠心病合并存在.伴脂肪肝的2型糖尿病患者的心血管疾病风险增高,腹型肥胖、脂质异常及胰岛素抵抗可能是脂肪肝和冠心病的共同病因.因此,减肥、降脂、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积对防治糖尿病脂肪肝,减少糖尿病慢性并发症-冠心病有着重要意义.