【目的】探讨荷芪散联合非布司他治疗痰湿瘀浊型高尿酸血症(HUA)伴胰岛素抵抗(IR)的临床疗效。【方法】将42例痰湿瘀浊型HUA伴IR患者随机分为观察组和对照组,每组各21例。对照组给予非布司他片治疗,观察组在此基础上给予中药荷芪散加味治疗,疗程3个月并随访3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素(UREA)、C反应蛋白(CRP)、腰围、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指标[稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)]的变化情况,并评价2组疗效及安全性。【结果】(1)治疗3个月后,观察组的总有效率为95.2%,对照组为81.0%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组对中医证候积分的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清UA、Scr、CRP水平均明显降低(P<0.05),且观察组对血清UA、Scr、CRP水平的降低作用明显优于对照组(P<0.05),而UREA水平2组治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,2组患者FPG、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低,ISI的自然对数(InISI)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对FPG、FINS、HOMA-IR的降低作用和对InISI的升高作用均优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,观察组患者腰围较治疗前减小(P<0.05),而对照组变化不明显(P>0.05),观察组对腰围的减小作用优于对照组(P<0.05)。(6)治疗期间和治疗结束后的3个月随访,2组患者均未见明显的不良反应。【结论】应用荷芪散加味联合非布司他治疗痰湿瘀浊型HUA伴IR患者的疗效确切,可较好地改善患者临床症状和胰岛素抵抗,调节血尿酸及胰岛素水平,并可有效降低机体炎症反应,其疗效优于单用非布司他。