清热降逆方药加减治疗胆汁反流性胃炎效果观察

来源 :中华养生保健 | 被引量 : 0次 | 上传用户:Victsman
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘  要:目的  探讨清热降逆方药加减治疗胆汁反流性胃炎效果。方法  选取2018年3月~2019年3月云南省滇南中心医院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法分成观察组与对照组,每组40例。对照组患者采用多潘立酮联合雷尼替丁治疗,观察组患者选择清热降逆方药加减治疗,对比两组治疗效果、临床症状积分情况。结果  观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的临床症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、有灼烧感等症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论  中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎,效果明显,安全可靠。
  关键词:胆汁反流性胃炎;中药汤剂加减;效果
  中图分类号:R573.3    文献标识码:A    文章编号:1009-8011(2021)-9-0011-02
  胆汁反流性胃炎属于特殊的慢性胃炎,它是因为幽门括约肌功能发生障碍或实施削弱幽门功能手术致十二指肠内容物(即胆汁、胰液)反流到胃部,通过相关作用,损伤胃黏膜屏障,致胃黏膜发生炎症[1]。胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)属于慢性消化系统疾病,有着较高患病率,病程较长,会多次复发,临床常常会采用西药治疗,如奥美拉唑、莫沙必利等。中医学认为胆汁反流性胃炎致病原因在于肝胃平衡被打破,胆胃相悖,气机紊乱,升降失常。所以,治疗原则为疏肝脏健脾,调理元气,改善胃功能,控制呕吐。本文旨在分析清热降逆方药加减治疗胆汁反流性胃炎效果,现报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
  选取2018年3月~2019年3月云南省滇南中心医院收治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,采用随机数表法分成观察组与对照组,每组40例。观察组中,男24例,女16例;年龄25~62岁,平均(43.51±3.23)岁;病程0.6~6.1年,平均(3.35±2.96)年。对照组中,男27例,女13例;年龄22~57岁,平均(42.50±2.72)岁;病程0.5~7.2年,平均(3.85±2.77)年。此研究通过医院医学伦理委员会许可。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2  纳排标准
  纳入标准:①经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎;②患者知情。
  排除标准:①有其他类型胃炎者;②有消化系统溃疡或恶性肿瘤者;③有严重肝肾功能不全者;④妊娠期、哺乳期妇女;⑤精神分裂症患者。
  1.3  方法
  观察组患者采用清热降逆方药加减。组方为茯苓、连翘各12 g,蒲公英、白芍各20 g,清半夏、柴胡各9 g,三七2 g,枳实9 g,丹参15 g。依据症状加减,对于小便短赤者,添加茵陈15 g、焦山栀9 g、虎杖12 g、竹茹12 g;有显著胃痛者,添加川楝子12 g,白术、党参各9 g,延胡索12 g,白芍9 g,旋覆花12 g;有四肢冰冷,寒气伤身者,添加桂枝9 g、干姜12 g。用水煎取汁300 mL,分早晚2次服用。
  对照组每天饭前30 min口服多潘立酮(生产企业:西安杨森制药有限公司,国药准字H10910003),剂量10 mg/次,服用3次/d。每天睡前30 min口服1次雷尼替丁(生产企业:佛山手心制药有限公司,国药准字H44021231),剂量300 mg/次。两组患者都持续治疗8周,即1个疗程。
  1.4  观察指标
  (1)评估两组患者治疗效果:症状消退,胃镜复查结果显示胆汁反流情况消退,胃黏膜炎症消退代表疗效极好;症状有所缓解,胃镜复查结果显示胆汁反流情况有所改观,胃黏膜炎症得到一定改善代表疗效一般;症状没有任何改变,胃镜复查结果显示还有胆汁反流的情况,胃黏膜炎症没有任何改变代表没有效果;总有效率=(极好+一般)例数/总例数×100%。(2)比较两组临床症状积分情况,依据严重程度进行分级,分数越高症状越严重[2]。
  1.5  统计学分析
  采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理分析,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较行χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
  2  结果
  2.1  两组患者治疗效果比较
  观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  2.2  两组患者临床症状积分情况比较
  两组治疗前的临床症状积分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、有灼烧感等症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
  3  讨论
  胆汁反流性胃炎(BRG)属于常见疾病,发病率高,如果治疗不及时,胃汁反流会损坏胃黏膜屏障,削减胃壁隔离功能,胃酸渗透到胃壁,引发胃溃疡,甚至会演变为胃癌,严重威胁患者生命安全。中医学中,把胆汁反流性胃炎归属到“胃脘痛”“嘈杂”“呕胆”的领域,治疗原则为调理元气、宜通宜降、疏肝和胃[3]。
  西医主要治疗手段是使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力剂与抑酸剂。多潘立酮属于消化道动力药,其可以扩大肌张力,加快胃蠕动,调和肠动力,从而有效控制胆汁反流。本研究中,采用清热降逆方加减治疗,组方中蒲公英味道苦甘,性质偏寒,是君药,主要功效是清热解毒,泻肝和胃;黄连、连翘是臣药,其作用是清热解毒,其中黄连可以泻火解毒,能够有效清除胃火,驱散中焦热毒;配伍半夏可以驱散热毒与燥湿,和胃降逆;连翘能够较好驱除胃部的郁热;柴胡的作用是缓慢驱散邪毒,调节肝胆功能;配伍黄芩可以较好降低火气,疏解郁滞;半夏、枳实功效是调节胃部功能,控制逆气,枳实可以较好调节元气,排除滞胀;配伍柴胡,共同对中焦进行调理,改善气息运行;延胡索可以调节元气,疏解肝脏淤滞,活血镇痛,有效缓解热郁中焦、心腹胁肋所致疼痛;三七粉能够有效促进血液循环,控制出血。现代药理研究指出,柴胡可以有效保护肝脏功能,调理胆部,降低血脂水平,并且能够降低胆汁中胆酸、胆色素和胆固醇水平,同时控制胃黏膜受到胆盐损伤的严重程度;枳实能够推动胃肠朝正向运动,控制胆汁反流。整个组方在较好疏通肝脏、调和胃部、清热降逆的基础上,使肝胆功能恢复正常,中和胃气,驱散胆火,最终改善全部症状[4-5]。本次研究,运用清热降逆方治疗胆汁反流性胃炎,对比多潘立酮的疗效,此方治疗效果更佳,能有效缓解症状,消除炎症,促进正常胆汁分泌,并控制疾病复发。组方中诸药协同作用,能够有效调理机体功能,疏肝清胆,驱除郁滞与燥热,能较好降低胆汁反流,缓解胃部损伤。
  综上所述,采用清热降逆方加减治疗胆汁反流性胃炎,效果良好。
  参考文献
  [1]任建坤,丁震环,赵松伟.调脾养胃汤辅治胆汁反流性胃炎临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):231-232.
  [2]孫改萍,刘海涛,杜晓泉,等.中西医结合治疗胆汁反流性胃炎84例临床效果观察[J].临床消化病杂志,2019,31(4):206-208.
  [3]晏俊峰.中医疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会[J].中国社区医师,2019,35(17):128,132.
  [4]左飞.疏肝利胆安胃方联合西药治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].中国中医药科技,2020,27(4):591-592.
  [5]陈志强,许树深.小柴胡汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(2):159-160.
其他文献
摘 要:目的 探讨扶正化瘀方对原发性肝细胞癌(PHC)行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)术后患者血清肿瘤标志物及肝功能的影响。方法 选取2018年3月~2020年3月临沂市中医医院收治的103例TACE术后PHC患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者给予术后常规对症治疗,观察组患者加用扶正化瘀方,3个月后评定两组的血清肿瘤标志物水平及肝功能情况。结果 与治
摘 要:目的 探讨中医针灸联合推拿手法在椎动脉型颈椎病中的应用效果。方法 选取2017年5月~2019年6月临沭县人民医院收治的80例椎动脉型颈椎病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分成观察组和对照组,每组40例。对照组采用中医针灸治疗,观察组采用中医针灸联合推拿手法治疗。探讨两组患者的治疗效果、视觉模拟评分(VAS)和不良反应情况。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0
摘 要:目的 探讨阿托伐他汀联合血脂康治疗冠状动脉粥样硬化患者对血脂和炎症因子的影响。方法 选取2018年6月~2020年6月邹城市人民医院收治的100例冠状动脉粥样硬化患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以阿托伐他汀治疗,观察组在阿托伐他汀基础上加用血脂康治疗。分别于治疗前、治疗1个月后比较两组患者的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C
摘 要:目的 探讨中药参红通络汤剂治疗对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能、中医证候及生活质量的影响。方法 选取2018年1月~2019年12月于枣庄市薛城区中医院心内科就诊的行PCI治疗的80例冠心病患者为本次研究的样本,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组40例。PCI术后,对照组受试者采用常规的西药治疗,观察组受试者采用常规的西药联合中药参红通络汤进行治疗,治疗后6个月
摘 要:目的 探讨负压封闭引流联合腓肠神经营养皮瓣对足踝部软组织缺损的治疗价值。方法 选取2019年6月~2020年6月兖矿新里程总医院收治的66例足踝部软组织缺损患者作为研究对象。采用随机数表法将研究对象进行分组,分别为试验组和对照组,每组33例。对照组采用基本换药与腓肠神经营养皮瓣治疗,试验组采用负压封闭引流联合腓肠神经营养皮瓣治疗。分析比较两组患者治疗后的疼痛评分、换药次数、住院时长、踝关节
摘 要:目的 探讨流动儿童免疫规划管理在提升预防接种知晓率及疫苗接种率的临床价值。方法 选取2018年6月~2020年6月间德州市陵城区日常接诊的363例流动儿童进行回顾性研究。按照是否给予流动儿童免疫规划管理将所有儿童分为对照组(180例,接受常规管理)与观察组(183例,严格落实流动儿童免疫规划管理措施)。将两组干预后的儿童家属接种知晓率以及儿童疫苗接种率进行对比。结果 经分析,观察组的接种疫
摘 要:目的 探讨对重度妊高征行剖宫产术患者实施不同麻醉方式干预的效果。方法 选取2019年2月~2020年2月东平县中医院收治的70例重度妊高征剖宫产患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组和实验组,每组35例。常规组采用硬膜外麻醉方式干预,实验组采用腰-硬联合麻醉干预。比较两组患者的麻醉效果。结果 麻醉前,两组患者血压和心率指标比较,差异无统计学意义(P<0.05)。麻醉10 min后,实验
目的探讨猪脱细胞真皮基质(pADM)对大鼠角质形成细胞细胞周期蛋白(Cyclin) D1的影响及其机制。方法体外培养原代大鼠角质形成细胞,免疫组织化学鉴定原代角质形成细胞;实验分组:对照组、pADM组、Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路激动剂SKL2001组、pADM+Wnt/β-catenin信号通路抑制剂FH535组;采用荧光定量聚合酶链反应(qPCR)和蛋白质印迹法(West
摘 要:目的 探讨中医挂线疗法与中药熏洗联合治疗对高位肛瘘预后的影响。方法 选取2019年6月~2020年6月临邑县中医院收治的112例高位肛瘘患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组56例。对照组患者开展中医挂线疗法,观察组患者于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗,分别对两组患者的创面愈合时间、干预前后的疼痛程度(VAS)和肛门功能评分进行比较。结果 干预前,两组患者的VAS
摘 要:缺血性脑卒中在临床中极为常见,属于急性脑血管类疾病的一种,不仅有着极高的发病率、致死率和致残率,而且预后并不理想,使患者的生命安全、生活质量受到严重威胁。现阶段,临床方面对于这一病症的治疗还未寻找到特效药物或方法。基础性的治疗主要包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集、外科手术、神经保护治疗和基因治疗等。治疗方法不同,在适应证、治疗效果、病情康复等方面也存在着差异,应该以患者自身状况和实际病情对适宜