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目的
研究经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)后肝性脊髓病(HM)的危险因素，并观察TIPS术后HM与患者长期生存情况的相关性。
方法收集2005年1月至2014年9月接受TIPS治疗门静脉高压相关并发症的肝硬化患者，术后1、3、6个月及之后每6个月进行1次电话随访，随访截止于患者死亡或2015年9月。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选导致HM的危险因素，并对患者的生存情况进行分析比较。
结果纳入肝硬化经TIPS成功治疗者1 101例，分为HM组80例和非HM组1 021例。中位随访时间为44.77月(2.87月～129.80月)。多因素分析显示，男性(危险比为2.825，95%CI 1.454～5.179)、TIPS术前脾切除史(危险比为1.829，95%CI1.024～3.265)和TIPS术后肝性脑病(危险比为5.057，95%CI 2.824～9.055)是HM发病的危险因素(P均<0.05)。HM组和非HM组患者的中位生存时间分别为69.93月和58.43月，两组生存时间比较差异无统计学意义(P＝0.208)。HM组和非HM组1、3、5年累积生存率分别为96.3%、73.3%、61.1%和81.4%、64.3%、49.1%。
结论男性肝硬化脾切除后患者施行TIPS治疗，HM风险增加。为降低HM风险，应积极预防TIPS术后肝性脑病。