目的:观察理气解郁方合认知行为疗法治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效。方法:收集120例老年脑梗伴抑郁症状患者随机分为治疗组和对照组各60例。对照组予脑卒中常规西医治疗(防治脑水肿,调整血压,脑细胞保护,对症、支持等)。治疗组在此基础上给予中医药复方制剂(理气活血解郁汤)结合认知行为疗法治疗,90 d后予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)、中医症候评分表得分评定疗效,并观察血液流变学检测各项指标变化。结果:(1)治疗组与对照组比较治疗90 d后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、Zung,s抑郁自评量表(SDS)评分、中医症候评分表评分对比有显著性差异(P<0.01);(2)入组时两组老年脑梗伴抑郁症状患者的抑郁症状(HAMD量表分)与全血还原黏度(高切、中切)、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标都呈显著正相关(P<0.05～0.01);(3)治疗组经中医药治疗90天后全血黏度(120s-1、70s-1和30s-1)、与全血还原黏度(高切、中切)、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标的变化值与汉密尔顿抑郁量表的减分值呈显著正相关(P<0.05～0.01)。结论:理气解郁方合认知行为疗法治疗老年脑卒中后抑郁的临床疗效显著;老年脑卒中抑郁症患者症状与血液流变学改变的关系密切,其高黏滞的程度与抑郁症状平行,通过动态观察血液流变学改善情况与疾病好转相关程度,为中医药治疗老年脑梗死患者抑郁症状的疗效提供了现代科学依据。