目的探讨成人H5N1亚型禽流感重症肺炎的影像学表现,并评价其远期影像学随访特点。资料与方法回顾性分析2006~2011经临床确诊的4例H5N1人感染禽流感患者的临床及影像资料,并行X线及CT半定量评分。结果 4例患者中,痊愈2例,死亡2例,1例随访达5年。影像学表现:4例于发病初期影像学表现为局限性磨玻璃影或实变影,迅速发展为两肺实变及磨玻璃影,甚至广泛融合实变影;3例恢复期主要表现为实变及间质纤维化改变,恢复后期及痊愈后随访表现以间质纤维化、支气管扩张为主。发病早期(4~6 d),胸片评分6~9分,CT评分9~15分;发病7~12 d,胸片评分≥16分,其中死亡患者评分持续在22~24分;发病12 d以后,3例均伴发感染,1例合并气胸,胸片评分16~20分;2例随访1年、5年,其CT评分为1分、3分。1例随访5年,高分辨率CT表现仍见纤维条索影,淡薄磨玻璃影,蜂窝状、串珠状及扭曲支气管扩张改变,纵隔及胸膜下肺气肿等。结论影像学评分能较直观地反映H5N1亚型禽流感重症肺炎的动态变化,有助于分析病情;远期随访仍见遗留病灶可能与肺部不可逆损伤程度有关。